上周，浙医二院滨江院区举办义诊活动。中华医学会心血管病学分会副主任委员、中华医学会浙江省分会心血管病学主任委员、浙医二院院长王建安在义诊时碰到这么一位患者。
62岁的张阿姨对王建安院长说：“医院的检查不好相信的，前几天刚刚做过心脏检查都好的，结果现在人不舒服去医院，医生说我心脏有问题，而且我是在同一家医院做的体检和检查。”张阿姨说，朋友介绍王院长好，她让儿子抢了一个王院长的名医义诊号。
“我平时蛮关注健康，保健品也在吃，我们全家人都喜欢下馆子，也挑最好吃的东西。我们单位福利也好，每年安排我们一次体检。我一次也没拉下，体检上有箭头，我第二天就到医院里去了。”
“心脏是最重要的器官，每年的心脏检查我都做，胸口、手脚上放一根电线，平躺1分钟，出来心电图。今年做完，医生跟我说，图上看，没什么问题，我也就放心了。”
“做完检查，过了一个多星期，碰到有一天降温，我觉得胸口闷闷的，很不舒服，去医院检查，结果说我有冠心病。我当时就火了，前一周去这家医院检查完心脏体检说没事，这次到门诊来，怎么又说有病了……”
王建安院长听完张阿姨的话，仔细看她的病历资料，有体检和门诊检查记录。“的确，你体检的心电图没有问题，但是要发现心脏方面的疾病，做心电图是远远不够的，何况像你这样的年纪，应该做其他更深入全面的检查来关注心脏。”王院长说，从冠状动脉CT等检查看，患的是冠心病，冠状动脉有狭窄。
临床上很多人和张阿姨一样，以为心电图没问题，心脏就没问题了。关于心脏体检，王建安院长说了几点，我们一起分享。为什么单位体检只测心电图？每年一次的常规体检，针对心脏的检查有心电图、心率、血压。
心电图主要是检测人体在静态条件下的心律和心跳的状况，也是最基础的心脏健康检查项目。“不过，通过心电图发现心脏病的概率很低，就算平时有心悸、心慌等心律失常的情况出现，测量时没有异常，心电图也发现不了，这就是心电图检查局限性。”王院长说。
那为什么绝大多数单位体检都要检查心电图？
王院长说：“有多方面的原因，心电图价格低廉，做1次的成本仅为十几元；而且心电图检查耗时短，1分多钟就够了，适合普查；另外，心电图是无创的检查，大家都能接受。”
另外一个基础检查是测心率，这个项目还有不少人会忽略。测心率和血压放在一起，我们撸起袖子伸入一个圆筒状的仪器，挤压手臂，两三分钟后出结果。
正常人的心率在60-100次每分钟、跳动要有规律。超过100次称为心动过快，低于60次是心动过慢。心动过慢是心律失常的一个重要类型，特别是低于50次/分钟时，就常会伴有头晕、乏力、倦怠、精神差，甚至晕厥等症状，这是因为供血不足引起的。
如果不是专业运动员，或经常参加高强度体育锻炼的人，一旦发现自己心跳低于60次/分钟，特别是低过50次/分钟，或者跳动没有规律，应及时去医院就诊。防运动猝死最好的办法是给自己做一次心脏B超“关注心脏健康，每年做一次心电图，这肯定是远远不够的。”王院长说，他建议普通人群要做心脏B超，也就是超声心动图检查，心超是利用超声检查心脏和大血管的结构和功能状态，能看到心脏结构是不是有异常、心脏的大血管是否有异常等。
以往有不少年轻人猝死的报道，高中男生跑了3000米猝死、长跑爱好者跑完马拉松猝死……越是年轻越是对自己的身体状况盲目自信，每年没有定期体检，甚至连心电图都不做，许多人到工作之前，从来没有检查过心脏。要筛查年轻人是不是有心源性猝死的可能，最好的办法是做心脏B超。
另外，如果血脂情况不好的人，更应该做这项检查。因为血脂是血液中的“垃圾”，血脂高是血管狭窄的直接原因，而血管狭窄更会导致心肌缺血、冠心病等一系列心脏病。男性50岁以上、女性55岁以上建议每年做一次颈动脉B超和冠状动脉CT如果年纪偏大，或者有一些不适症状，就要做一些特殊的检查。
比如，50岁以上的男性和55岁以上的女性建议做颈动脉B超和冠状动脉CT，来检测是否有颈动脉硬化和冠心病。
通过颈动脉B超发现的颈动脉硬化可直接导致脑中风。冠状动脉CT是检查心脏上的冠状动脉有没有可疑斑块，大概需要半个小时，但没有创伤。如果冠状动脉CT检查出来有问题，必要时还需要做冠状动脉造影检查，准确率更高，进一步确定有没有冠状动脉严重狭窄，必要时还可以放置支架，打通血管，改善心肌缺血引起的心绞痛等症状。
这两个项目特别建议年纪偏大，平常已经有胸闷、气喘、头晕等症状，还有高血压、高血脂、高血糖等高危因素的患者，每年做一次，监测心脏健康状况。
王院长打比方说，心脏犹如一个房子，有框架，也有水管，还有电路，不管哪边出问题，都会出现心慌等症状。而心电图检查主要是检查“电路”的，只能看心脏的“电路”好不好，有无异常，其他的问题如结构、管道等都无法检查出来。
而超声可以检查心脏的结构有无问题，CT和造影是检查心脏的管道，主要是心脏冠状动脉，如冠心病诊断。
来源•浙江在线健康网
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（责编：邱若菲 ）
