中风起病快、致残率高,后遗的各种功能障碍给患者以及整个家庭都带来沉重的负担。想要减少中风后遗症的发生,关键就是要做好康复工作。如今,对于中风早期康复,只要及时将患者送医院即可;比较难做到的,是如何进行正确的家庭康复。
下面一起来看看专家给大家讲解的中风患者在家庭康复中的各种注意事项和正确的操作方法。
5年内,中风患者各种功能都有改善可能
很多人害怕中风,就是担心中风后不同程度地遗留运动、感觉、言语、认知、吞咽、心理等各种功能障碍,且长时间的瘫痪还可以引起关节活动受限、关节痉挛、肌肉萎缩、压疮、骨质疏松、营养不良等一系列继发性功能障碍,从而加重肢体运动障碍。
专家说,在中风发生后,能及早让康复医学介入,一般脑梗在1-3天内开始康复,脑出血在一周内康复,就能减少很多后遗症的发生,从而提高患者的生活质量。
然而,并不是只有住在医院才能进行康复训练,长期的家庭康复也能帮助患者恢复部分功能。中风康复是一个漫长的过程,经过前三个月的住院康复后,如果患者病情稳定,功能也恢复到一定程度,随后就应回到家庭和社区继续进行康复。
一方面是因为住院康复成本较高;另一方面则是因为患者若长期住在医院里,思想上会产生一种“孤独感”,不利于其今后融入家庭和社会。而且,如果患者能回到以前生活的熟悉环境中,有了家人的关心、与周围人的交往,能增强其自信心和康复锻炼的主动性,有利于最终的功能康复。
虽然三个月后患者的恢复相对慢些,但只要坚持正确的康复训练,肢体的功能还可以有所恢复,特别是中风后的言语、认知、平衡、日常生活能力等,在2年甚至是5年内都还有进一步改善的可能,其生活自理能力仍可借助合适代偿的方式予以恢复。
中风患者下床步行并非越早越好
恢复步行能力是大多数中风病人及其家属最迫切的要求,也是康复治疗的重要目标之一。但并不是越早下床练习走路越好,临床中常见家属在早期架着或拖着病人行走,这样做是错误的,因为这样会加速异常步态的出现以及髋、膝关节的损伤。一旦出现这些异常,纠正起来相当困难。在让中风病人下床走路前要做好一系列的准备工作。
关节活动:患者应仰卧,两侧肢体均要进行训练,一般先做健侧,后做患侧。在活动某一个关节时,近端关节必须予以固定,且手法要轻柔适度,一个动作需要3-5秒,每种运动各3-5次为宜,避免产生疼痛,而对本身有疼痛的关节,训练前可做点热敷等物理治疗。
桥式运动:患者取仰卧位,双下肢屈曲,双足平放在床面;双手交叉,患侧拇指在上方,双侧上肢肩关节屈曲90度,肘关节伸展;辅助者双手固定患者骨盆,协助完成搭桥动作;指示患者将臀部抬起,使髋关节尽量伸展,诱发在膝关节屈曲状态下,髋关节完成伸展的分离运动,破坏联带运动对下肢运动的束缚;将双膝关节间放本书,让患者夹住,不可落下。促使患肢在屈髋、屈膝的状态下,抑制膝关节外展、外旋的联带运动。
坐:初次坐起时,为避免体位性低血压,应采用逐渐增加角度的被动坐起法。可先将床头摇起15°-30°,休息3-5分钟,逐渐加大角度,每次增加10°-15°,增加坐起时间5-10分钟,经过2-3天的训练呈床上90°坐直位;当病人能保持30分钟后,即可开始练习独立坐位及转移动作等。
站:可先借助直立床或直立架体会站立的感觉,用镜子矫正站立姿势,患者双下肢负重较好时,然后练习由有依托到无依托的坐站训练。注意起立时双下肢要同时负重,尤其让患者反复体会患腿支撑坐站的感觉,具体方法如下:。患者取坐位,双脚平放地上,双手叉握,双肘伸直,头向前,身体向前倾,重心移至脚,双足,双腿一起用力站齐,然后挺胸、收臂、站直。
在前面的这些训练都达到一定的效果后,然后才可以帮助患者进行步行训练。与前期的准备相比,步行的训练相对复杂,可以先借助平衡杆走路,然后在室内短距离步行,接着再上跑步机练速度,最后才可以到室外活动,逐步实现自由行走。
中风病人选择和使用手杖也很有讲究
一般情况下,中风病人多选用手杖。功能好的病人可选用单足手杖,如果平衡能力和协调能力较差,应选用三足或四足手杖。但不论选用什么样的手杖,用时都应调节好合适的长度。
专家教了一种非常简单实用的方法:即自然站立,股骨大转子到地面的高度即为手杖的长度;或自然站立,屈肘30°-40°,腕向上抬起约25°,小足趾前外侧5厘米处到手杖面的距离即为手杖的长度。
另外,对于使用手杖的各种走路方法,陈医生也做了详细介绍。
三点步行:病人先伸出手杖→迈出患足→迈出健足,此种步行方式因迈健足时有手杖和患足两点支撑作用,因此稳定性较好,大多数病人习惯用此方法。少数病人为伸出手杖→伸出健足→伸出患足方式步行。
两点步行:同时伸出手杖和患足,再迈健足。此种步行速度快,适合于瘫痪程度较轻、平衡功能好的病人,有较好的实用价值。
来源·全球医院网
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(责编:郭睿璇 )