湖北卫视 健康俱乐部 12：30 丁焱焱主任主讲
陈： 目前我国治疗肿瘤的方法有哪些？
丁： 肿瘤的临床治疗方案有局部治疗和全身治疗，局部治疗有手术、放疗、介入治疗（相当于局部化疗）、各种刀的治疗（r刀，x刀——射线，超声聚焦刀，射频刀——热，氩氦刀——冷）；全身治疗有化疗、免疫治疗（胸腺肽，干扰素，白介素，单克隆抗体等）、内分泌治疗（三苯氧胺）、中草药治疗。肿瘤的治疗方法很多，现在国内外都一致强调肿瘤的整合治疗，也就是国内常说的综合治疗。整合治疗就是病人在尚未接受治疗前由外科、放疗科、化疗科、心理科（国外）等科室，根据肿瘤生长的部位、肿瘤的大小、肿瘤的临床分期、肿瘤的细胞分化程度以及肿瘤患者的年龄、身体状况、治疗条件、心理承受能力等综合考虑、全面分析，拟订一个完整的治疗方案。
陈： 你刚才说了，肿瘤的治疗方法有很多，现在无论从肿瘤的诊断水平上，还是治疗技术上，我国与国外发达国家相比，差别不是很大，那么现在我国肿瘤治疗的原则是什么呢？
丁： 癌症并不是一种单独的局部性疾病，而是一组非常复杂的全身性疾病，特别是中晚期癌症更是以全身性疾病为主。癌症的治疗方法很多，但治疗的总原则是控制和消除病灶，维护和恢复整体功能，达到康复和延长寿命的目的。因此治疗恶性肿瘤时，不应该采用单一的治疗方法，而应该是以综合治疗为原则，在治疗肿瘤的同时，还应该维护脏器的功能，提高肿瘤的治愈率，提高生活质量。
陈： 刚才谈了肿瘤的治疗方法和治疗原则，两次都谈到了肿瘤的综合治疗，究竟什么是肿瘤的综合治疗呢？
丁： 对，按照现在的医学水平和医疗条件，综合治疗就是肿瘤治疗的方向。肿瘤的综合治疗，不是传统的几种治疗方法的机械相加，而是在新的实践基础上的有机结合。譬如乳腺癌的治疗，传统的方法是手术切除后常规作腋下、锁骨上和内乳区等三个区域的放疗。但一切失败的教训使人认识到，乳腺癌是全身性疾病，把手术和放疗两种局部治疗加在一起，对相当部分的患者是行不通的。因而改为术后化疗，甚至术前化疗收到了良好的效果。实践证明，将一种或几种疗法，同时或先后结合起来，根据病情用于同一个病例的治疗，可以扬长避短，优势互补，收到1+1>2的治疗效果（比单独疗法好的效果），这就是综合治疗。
陈： 手术、放化疗到底各有哪些长处与不足呢？
丁： 长期以来，手术、放化疗常是肿瘤患者选择的第一治疗方案，我们将其称为肿瘤治疗领域中的三大传统治疗，都有其局限性；手术治疗立竿见影，效果很快，但手术只能切除肉眼看的见的肿块，对于游离于血液、淋巴内的肿瘤细胞就无能为力，而这些肉眼看不见的肿瘤恰恰是癌症复法、转移的“罪魁祸首”；放化疗是“敌我不分”，既杀伤肿瘤细胞也杀伤正常细胞，而且有恶心、呕吐、乏力、脱发、甚至白细胞、血小板、全血下降等毒副反应，使患者身体大受损伤，免疫力明显下降，部分患者不得不放弃治疗，为肿瘤的复法和转移埋下隐患。同时，放化疗等三大传统治疗手段中任一治疗手段都无法彻底消除肿瘤的复发、转移，即使是三种治疗手段的综合运用结果也是一样，即使有很多患者在手术后，又进行了放化疗，还是有人到最后还是没有躲过转移和复发。同时，手术、放化疗以后，还必须坚持三年左右巩固治疗，以争取临床治愈。
陈： 在肿瘤的治疗方法中，提到了肿瘤的放化疗，术后为什么还要进行放、化疗呢？不做行不行？有许多肿瘤患者还问少做几个行不行？
丁： 不少肿瘤患者有这样一个观点，认为医生把肿瘤切除了，就是把肿瘤根治了，不需要进行放、化疗，认为放、化疗副反应太大，病人身体不能承受，做与不做都一样，甚至还有人认为不做还好一些，做了死得还快些等等，这些观点都是错误的。假如一个人患了肺癌，医生把肺上的癌块切除就完事了吗？没有！事情没有那么简单。因为在手术前，癌细胞就有可能随着血液和淋巴播散到身体各处，在术中也可以因牵拉或挤压使癌细胞扩散，这些癌细胞肉眼看不见，B超、CT核磁共振等先进检查手段也难以发现。因此，我们把这种散播叫亚临床散播。但是这些细胞一旦分裂发育繁殖，就会变成许许多多个肿瘤，所以，化疗是必须做的，而是必须的治疗步骤。没有这一步骤，从某种意义上说，就等于手术失败。
陈： 放化疗毒副反应大，能否少做几个疗程？
丁： 那也不行，对于肿瘤的治疗，患者一定要有打持久战的心理准备。虽然放化疗会给患者带来相当大的痛苦，但是，它确实是一种行之有效的治疗。如果不持续做完，那么，之前的治疗可以说前功尽弃。放、化疗是通过射线、通过化学药物来杀灭手术部位残留和血液、淋巴液这转移的肿瘤细胞，从而达到彻底治愈的目的。如果术后不做放、化疗，肿瘤的复发和转移的可能性比术后做放、化疗的可能性还大得多，这样的例子很多。
比如我曾经碰到一位患者，39岁，男性。他患的是结肠癌，03年进行了手术，临床分期是一期、高分化腺癌、区域淋巴结没有转移，两端切口未找到癌细胞，当时医生还是建议做全身化疗，这个患者和家属都不同意，他认为手术做得比较好，局部淋巴结未发现转移，而且他们看到同病房的患者做化疗后的副作用比较大，最终还是放弃了化疗。今年2月份，又发现肿瘤侵犯了邻道的直肠，又做了第二次手术，并改了道，按医生说的方案进行了第一个疗程的化疗，一个疗程还未做完，就有明显的消化道症状，主要是恶心、不能进食、每天只能吃少许流质，而且因为反应太重，被迫终止化疗，而且恶心症状持续好几个月，没有缓解。后来他从病友中得知灵芝孢子油，抱着试试看的心情，当时只买了一盒，一个疗程还没有服完，他就可能吃东西了，接着她又用了第二个疗程。在我们的劝说下，他正在接受剩下化疗。现在，他整个身体状况都不错，可以说，正在平稳地度过这个最痛苦的阶段，正在朝着治愈的方向迈出了坚实的一步。
陈： 肿瘤在放化疗过程中到底有哪些毒副反应？
丁：放化疗是一支双刃剑，既可以杀灭癌细胞，同时又能杀灭正常细胞，造成机体的损害。放化疗期不良反应：骨髓抑制、WBC降低、RBC降低、贫血；消化道不良反应：恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘等；有口腔黏膜的损害，口干、口腔黏膜炎、口腔溃疡、吞咽困难、局部刺激症状、脱发、心脏的损害、肝脏的损害、心功能衰竭、肝脏的纤维化、肾功能损害、性腺退化加快、免疫功能抑制。
由于放射线的治疗是穿透皮肤到达肿瘤以消灭肿瘤细胞，皮肤也同时接受放射线剂量照射而产生发红、颜色变深、干燥、脱发等。
黏膜组织的急性水肿、毛发脱落、唾液腺的损害、脑局部软化、脊髓炎、放射性肺炎、放射性结肠炎等。
由于患者个体差异，对放化疗药物的耐受性和不良反应的程度可能有较大的差别。反应重者只做一次就受不了。
陈： 那么，肿瘤患者如何才能避免手术切除不干净和放、化疗期间毒副反应太大的不足呢？
丁： 这就要分两块来说了，对于手术切除不干净这个不足，我们一定要做到早发现。联合国卫生组织提醒广大肿瘤患者，其实，我们只要能做到早诊断、早发现、早治疗，有1/3的肿瘤患者能避免，有1/3的肿瘤患者能治愈，还有1/3的肿瘤患者能提高生活质量，延长生命。只有早期发现了，才能给彻底切除提供条件。
减轻和消除放化疗的不良反应，可以从以下几个方面入手：要调理饮食，对食欲较差者，应尽力制造美好的进食环境，鼓励患者多进食，多吃水果和高蛋白质、高维生素、低脂肪的食物。少吃多餐，膳食要做到色、香、味具全，以增进饮食。
恶心时可饮汽水等碳酸饮料，或吃些酸性食物予以抑制。脱发在治疗期间不要染发，要维护口腔清洁与卫生，口干、口腔溃疡、吞咽困难，要常漱口，保持口腔湿润，防止口腔感染，可咀嚼口香糖等，以刺激唾液分泌，如有溃疡，应该避免酸性或粗糙食物，食物宜质软细碎，进食要细嚼，或食用流食、半流食；腹痛、腹泻：避免食用会产生胀气的豆类、葱蒜、薯芋、玉米、碳酸饮料，除此之外，因为放化疗在毒杀肿瘤细胞的同时，对正常组织的破坏也很大，所以，为了能使放化疗平稳进行，一定要提高患者的免疫力，使他能对抗这种治疗带来的副作用，在这方面，我国传统的中药就有着不可替代的作用。
陈： 那么手术、放化疗后是不是可以说肿瘤的治疗就可以结束了呢？
丁： 不是。做完了手术、放化疗并不意味着肿瘤治疗的结束，它只是完成了肿瘤治疗的绝大部分，手术、放化疗并不能彻底清除癌细胞，并且做完手术、放化疗后，病人免疫系统受到破坏，很容易出现复发和转移，同时对肿瘤患者来说，手术、放化疗后一般是3——5年内，也就是我们所说的康复期内还必须选用一些适当的抗癌产品来巩固治疗。
陈： 您刚才谈到在手术、放化疗结束后的3——5年内还必须巩固治疗，那您以为选择什么样的产品更合适呢？
丁： 我认为，这个阶段依然需要药物的支持，比如选择中科院最新研发的又一新品种——中科爱特更合适。爱特主要成份是：姬松茸、冬虫夏草、破壁孢子粉、云芝、灵芝、香菇。它的特点是修复已变异的抑癌基因；防止人体正常基因突变成癌细胞；切断癌细胞营养通道，抑制肿瘤发生、抑制肿瘤血管增生、抑制肿瘤转移、抑制肿瘤细胞凋亡，达到抑制肿瘤转移复发的目的。
陈： 肿瘤治疗路在何方？
丁： 我要说，首先，肿瘤的治疗是一个漫长的过程，它不是一朝一夕就能完成的。另外，在肿瘤的治疗过程中，一定要选择科学、合理的综合治疗，这是关键。那么，在治疗中，提高患者的免疫力是综合治疗的前提，而且应该贯穿治疗的整个过程，只有做到了以上的环节，治愈才有希望。
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