腹部实质脏器的外伤大多伤情较为严重，CT的快速检查和良好的空间分辨率，现已成为腹部外伤最理想且有效的检查方法。CT对腹部实质脏器外伤程度，腹膜后的损伤、空腔脏器的损伤及被膜下血肿，腹腔积液量都非常敏感，同时还能观察邻近脏器情况。但是，对于实质脏器的一些挫裂伤和被膜下损伤，CT具有一定的局限性。对一些病情不太危急的腹部实质脏器外伤受检者，MR的多序列、多方位成像和MR对多不同出血时间的判定，使MR在腹部实质脏器外伤的检查具有一定的地位。DWI序列在腹部实质脏器外伤的检查中具有重要价值。
腹部实质脏器损伤主要是肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等器官的外伤。基本病征为：
1．脾脏外伤 脾外伤占腹部外伤的四分之一多为车祸 暴力或刀枪直接损伤所致。左侧下胸部外伤可发生脾破裂。血液外溢可出现腹膜卑脏外伤可致脾脏出血，出血可发生于包膜，也可发生于脾髓。出血的MR信号强度变化与出血时间有关。出血早期，T2可为低信号、Tl等信号 ；24小时内，MR不易显示血肿的异常信号，仅可显示血肿周围的水肿带，水肿带表现为T2可为高信号、T1等信号；出血后3～14天，T2可为高Tl高信号；1 4天以后，T2可为低信号、Tl低信号。
2．肝外伤 肝损伤在腹部外伤中仅次于脾。开放性损伤多为锐性暴力和刀伤、枪伤，闭合性损伤多为钝性暴力，如打击、严重挤压、车祸、爆震伤等。其他如肝肿瘤、囊肿也可自发性破裂。临床表现为腹腔内出血和腹膜刺激症状，右上腹或全腹疼痛，出现失血体征及休克等。闭合性肝外伤，按损伤的病理性质可分为：肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂。按照损伤的程度可分为：肝实质挫裂伤、肝实质离断伤、肝实质毁损伤和肝中央破裂。
肝包膜下和肝实质内血肿的MR表现与磁场强度和出血的时间有关。MR可清楚显示肝撕裂的部位、形态、范围和伴发的肝挫伤。肝挫伤在T2加权像上呈不均匀高信号影，在Tl加权像上呈不均匀的略低信号或高低混合信号影。
3．肾外伤 肾外伤常是多发性外伤的一部分。按照损伤程度分为肾挫伤、重大肾损伤和危重性肾损伤。临怵主要表现为血尿、尿少、腰痛、局部压痛，严重者出现休克以至死亡 。肾挫伤MR表现为肾影增大，肾脏脾髓质分界不清，当有肾出血时T1加权像呈高信号。
4．胰腺外伤 胰腺外伤比较少见。包括非穿透性的挫伤、挤压伤和穿透性的刀伤、枪伤。轻度挫伤仅引起胰腺组织水肿、少量出血；严重挫伤可致胰腺组织严重损坏，胰液外溢可导致急性胰腺炎、假性胰腺囊肿形成，还可伴有胰腺出血。
MR上表现为胰腺增大、轮廓模糊。胰腺出血现为T2WI和TIWI上均呈高信号。陈旧性出血在TIWI上呈低信号。