视网膜中央静脉阻塞]是常见的眼底病,是多种病因形成的一个共同病征,多数病人视力不能恢复,尤其缺血型患者,预后较差。70年代以来,对本病采用光凝治疗可减少出血、水肿,减少合并症等。一般在发病3个月后无治愈倾向者,根据眼底荧光血管造影结果对视网膜的病变区进行镭射光凝,或许可保留部分残余视力,避免因继发新新生血管青光眼、增殖性玻璃体视网膜病变而全盲。目前普遍认为应对本病采取综合治疗,包括中药活血化瘀,其中镭射治疗较为普遍,对防止晚期继发青光眼及增殖性视网膜病变有较好效果。该怎样去预防视网膜中央静脉阻塞呢?
视网膜中央静脉阻塞的预防
本病预后因阻塞的原因、部位、程度等而有很大差异。就发病原因而言,炎症引起的阻塞由于血管壁与内膜肿胀是可逆的,不同于因动脉硬化波及而引起的阻塞,后者静脉管壁增厚、管腔狭窄由内膜下及内膜细胞增生所致,是不可逆的,故炎症性阻塞的预后优于硬化性阻塞。就阻塞部位而言,分支阻塞优于半侧阻塞,半侧阻塞又优于总干阻塞。就阻塞程度而言,不完全性(Hayreh所称的非缺血性者)优于完全性(缺血性)阻塞。当然,对以上各项预后的估计,都不是绝对的。例如是否能早期形成有效的侧支循环,是否能得到及时合理的治疗等,均直接影响预后。黄斑部出现水肿,短期内不有消退者,势必严重损害中心视力。特别是总干完全性阻塞,荧光造影见大片无灌液压区者,不仅致盲率高,而且新生血管性青光眼的并发率亦高,预后晚为恶劣。
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