中医如何辨证施护冠心病

家庭医生在线 10月18日

冠心病是种老年性心脏病,主要表现症状是胸部憋闷疼痛,患病的部位主要是心脏,但是患病时间久了还会累及到肝、脾、肾等部位,下面我们来了解一下冠心病中医辩证施护,有需要的朋友可以进来了解一下。

阳气虚衰证:

1、症状:胸闷心痛,甚则胸痛彻背,气短心悸,畏寒肢冷,腰酸,舌质淡或紫暗,脉沉细或结代。

2、证候分析:阳气虚衰,胸阳不展,气滞血瘀,心脉阻滞,故胸闷心痛,气短心悸,阳虚失于温煦,则畏寒肢冷,肾阳虚则腰酸,舌质淡或紫暗,脉沉或结代均为阳虚而瘀血内阻之表现。

3、治法:益气温阳、活血通脉

4、方药:右归饮加减

附子6克 熟地10克 山药10克 山萸肉6克 杜仲10克 肉桂6克 枸杞子10克 党参15克

可酌加茯苓、白术、黄芪、鹿角霜、毕拨、良姜、干姜、薤白、桃仁、红花、丹参等。

一般说来,胸痹属于本虚标实之证,临床治疗应分清主次。标实有血瘀、阴寒、痰浊之不同,本虚又有气血阴阳之区别。心绞痛发作期多以治标为主,缓解期多以治本为主或标本同治。

痰浊阻塞证:

1、证状:心胸闷塞,疼痛时作,阴天加重,痰多,或白痰或黄痰,呼吸不畅,形体肥胖,舌苔白腻或水滑或黄腻,脉滑。

2、证候分析:痰浊阻滞胸中,脉络不通,胸阳不振,气机不畅,故心胸闷塞,疼痛时作,呼吸不畅。痰浊多兼寒邪,故阴天加重。痰浊之邪困脾,脾主肌肉四肢,脾气受困,则身重乏力。痰浊壅塞,则痰多,苔白腻或水滑,脉滑。痰浊日久化热,故可见黄痰,舌苔黄腻。

3、治法:通阳散结、宽胸豁痰

4、方药:瓜蒌薤白半夏汤加味

瓜蒌实12克 薤白9克 半夏12克 白酒适量

痰饮为主或兼寒者,可酌加桂枝、干姜、茯苓、白叩仁、细辛等。

痰郁而化热者,可酌加竹茹、枳实、黄连、胆星、茯苓、陈皮、郁金等。

痰阻胸中,气机不畅,致气滞血瘀,故常于理气豁痰之时与活血化瘀药配合,可加入丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、益母草等。

气滞血瘀证:

1、症状:胸闷,气短,心胸疼痛较剧,心痛阵作,痛有定处,可因暴怒而致心痛,痛剧则可见肢冷唇青,或痛引肩背甚则心痛彻背,伴心悸、怔忡、舌苔白,舌质暗红或紫暗,有瘀斑、瘀点,或舌下静脉青紫,脉弦涩或结代。

2、证候分析:气滞血瘀,胸中气机不畅,则胸闷、气短。心脉不通,不通则痛,故心胸疼痛。瘀血凝滞,故痛处固定不移。暴怒则肝气上逆,气瘀互结,则可致心痛发作。手少阴心经循肩背而行,故痛引肩递增甚则心痛彻背。瘀血阻塞心脉,气血运行不畅,故心悸、怔忡。弦脉主痛,瘀血内停,阻滞脉络,故肢冷唇青,舌暗红或紫暗,有瘀斑瘀点或舌下静脉青紫,脉涩或结代。

3、治法:活血化瘀、通脉止痛

4、方药:血府逐瘀汤加减

桃仁12克 红花9克 当归9克 生地黄9克 川芎5克 赤芍6克 牛膝9克 桔梗5克 柴胡3克 枳壳6克 甘草3克

随证可酌加郁金、延胡索、沉香、丹参、益母草、五灵脂、三七、乳香、没药等。

气阴两虚证:

1、症状:胸闷气短,心痛时作,心悸乏力,头晕目眩,心烦不寐,或自汗或盗汗,耳鸣、腰膝酸软,舌质偏红或紫暗或有齿痕,苔薄或剥,脉细数或细弱或强代。

2、证候分析:气虚鼓动无力,阴虚心脉失去濡养,故胸闷气短,心痛,心悸乏力。汗为心之液,气虚不摄则自汗,阴虚火动,迫津外泄则盗汗。虚火扰动心神则心烦不寐。阴虚阳亢则头晕目眩。肾开窍于耳,腰为肾之府,肾阴虚则耳鸣,腰膝酸软。气阴两虚则可见舌质偏红或紫暗或有齿痕,苔薄或剥,脉细数或细弱或结代。

3、治法:益气养阴、通脉宁神

4、方药:炙甘草汤合左归饮加减

炙甘草12克 党参15克 生地黄30克 桂枝10克 阿胶6克 山萸肉6克 枸杞子10克 茯苓10克 山药10克

阴虚偏重者可酌加远志、五味子、当归、白芍、女贞子、麦冬、玉竹等。

气虚偏重者可酌加黄芪、白术等。

若兼有血瘀者可酌加丹参、益母草、三七、赤药等。

阴寒凝滞证:

1、症状;胸痛时作,感寒痛甚,心悸气短、四肢厥冷,苔白、脉弦紧。

2、证候分析:寒邪内侵,阳气痹阻,心脉凝滞不通,故胸痛时作。胸阳不振,气机阻滞,故心悸气短。已有心阳不振,复感寒邪,则阴寒更盛,故疼痛加剧。胸阳不展,不能达于四末,则四肢厥冷。苔白、脉弦紧均为阴寒凝滞,阳气不运之候。

3、治法:辛温通阳、宣痹散寒

4、方药:当归四逆汤加减

当归12克 桂枝9克 赤芍9克 细辛3克 炙甘草5克

可酌加干姜、薤白、丹参、檀香等

若疼痛较剧者可加入附子、蜀椒、赤石脂等。

以上就是为大家介绍的“冠心病中医辨证施护”。希望在以后的生活中,大家能够一个居安思危的心态,在年轻的时候要注意养生,这样到老年的时候才不至于患上各种各样的疾病。

来源·家庭医生在线

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(责编:郭睿璇 )

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