夏秋季来到,各种肠道传染病接踵而至,其中霍乱是最为严重的肠道传染病之一,它发病急,传播快,在我国《传染病防治法》中列为甲类,霍乱在我国主要发生在夏秋季节,高峰期在7-8月间。霍乱多表现为腹泻,重者可剧烈泻吐、脱水、肌肉痉挛、周围循环衰竭,不及时救治会导致死亡,因此,应该对霍乱引起高度重视。
霍乱是由霍乱弧菌引起的,从感染到患病一般1-3日,短者3-6小时,长者可达7日,典型病人多为突然发病,以剧烈腹泻开始,然后呕吐,多无腹痛,每日大便数次、十数次或更多,少数重型病人粪便从肛门直流而出,无法计数。大便性状初为稀便,后为水样便,以黄水样或清水样多见,少数为米泔样或洗肉水样。由于严重泻吐,病人烦躁不安,口渴、眼窝深陷、声音嘶哑,腹下陷呈舟状,皮肤皱缩、湿冷且弹性消失,指纹皱瘪、酷似“洗衣工”手,病人由于循环衰竭可出现极度无力,神志不清,血压下降,脉搏细弱,可因休克死亡,由于严重吐泻也可引起小腿肚和腹部肌肉痉挛,霍乱的病死率过去为20-30%,近年控制在1-2%,但老年、孕妇或有并发症患者预后较差,病死率为3-6%,对于霍乱的治疗主要是补液疗法(补充丢失的液体)和抗菌治疗(常用药物有强力霉素,复方磺胺甲基异恶唑,吡哌酸、氟派酸等),如果有中毒性休克等并发症,积极治疗并发症。
对于霍乱的预防,可以从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面着手。
(1)控制传染源,发现病人及早隔离:健全国境及国内交通检疫,夏秋季开设肠道门诊,如发现病人及疑似病例,应在30分钟内向防疫部门报告疫情,并尽早予以隔离治疗,待症状消失后,每日大便培养1次,连续2次阴性方可解除隔离。如无大便培养条件,自发病日起至少隔离7日,对密切接触者应严密检疫5天,以发现带菌者。在隔离检疫期间可应用强力霉素、四环素等抗菌药物以预防感染的发生。对流行期间的带菌者、疫区腹泻病人及疫区必须外出人员也应给予药物治疗。
(2)切断传播途径,注意卫生:改善环境卫生,加强饮水消毒和食物管理,保护水源,防止污染,改善饮用水供应条件;提倡饮用自来水,教育群众不喝生水,不吃生冷、腐败或变质食品,不吃生或半熟水产品;加强食品经常性卫生监督,严格执行食品卫生管理条例,搞好饮食卫生。对病人和带菌者的粪、其他排泄物、用具衣被以及被污染的环境进行彻底消毒,尸体应火葬。积极开展群众性爱国卫生运动,大力消灭苍蝇、蟑螂,注意个人卫生,在控制疾病流行上均有重要意义。
(3)保护易感人群:锻炼身体,提高抗病能力。对从事环境卫生、饮食服务人员、医务人员及水上居民等重点人群进行霍乱菌苗预防接种。具体方法为皮下注射2次,间隔7~10日。第1次0.5ml,第2次1ml;6岁以下为0.2ml和0.4ml;7~14岁为0.3ml和0.6ml。免疫期3 ~6个月,每年加强注射1次,剂量同第2针。需要注意的是,发热、严重的心肝肾疾病、高血压、活动性结核、月经期、孕妇、哺乳期及过敏者,均为免疫接种的禁忌症。对疫点居民,普遍服用强力霉素、四环素或氟哌酸2日。