指导：广东省妇幼保健院 儿童保健科 柯海劲 副主任医师
陈女士家的宝宝快满一岁了，同龄的小宝宝早早就已经出牙了，可他却迟迟不见有乳牙萌出的迹象，近段时间还发现宝宝晚上睡觉总是睡得很不踏实，入睡后也是满头大汗的，有时惊醒甚至哭闹。根据陈女士在网上了解到的科普知识，她怀疑宝宝这是缺钙了，于是便去买了一些婴儿补钙的口服液，宝宝服用后睡不踏实的情况似乎好了点。但过了几天去医院做保健时，陈女士让医生给宝宝抽血查了个微量元素，竟然发现宝宝的血钙指标却很正常，这可让她给疑惑了：血钙指标都正常了，是不是就说明宝宝其实不缺钙了呢？但宝宝迟迟不出牙和睡不安稳又是什么原因呢？
钙是人体所需要的最多的矿物质，随着人们健康意识的提高，补钙也越来越引起人们的重视了。绝大多数家长对于儿童缺钙的临床表现都有一定程度的认识：缺钙的孩子早期可表现为不易入睡，入睡后多汗、啼哭、易惊醒，常出现烦躁不安；出牙迟或牙齿参差不齐、学步迟；常出现抽搐症状，严重者甚至出现方颅、鸡胸、肋骨外翻、X型或O型腿等。但在如何正确补钙的认识上，很多人却还存在有很多认识上的不足，像陈小姐那样，认为血钙指标正常就是不缺钙了的家长想必不在少数，那么，宝宝血钙指标正常真的就不缺钙了吗？宝宝应该如何科学补钙呢？
人体中的钙主要分布在骨骼、牙齿中，只有极少数的钙是被溶解到血液中的。正常情况下，人体血钙浓度始终保持为2.5mmol/L，昼夜波动为±3%。人体的血钙主要受垂体分泌的甲状旁腺素和降钙素的调节，当人体摄入的钙量不足时，血钙浓度下降，甲状旁腺素和降钙素就开始发挥调节机制，让有钙库之称的骨骼分解出钙离子进入到血液中，以此来弥补血钙的不足，反之，当血钙浓度超出了正常范围时，多余的钙离子就会自动向骨骼中沉积，在这种调节机制下，使得人体的血钙浓度处于动态平衡中。因此，当检测出宝宝血钙指标正常时，并不能证明宝宝就不缺钙了。要判断宝宝是否缺钙，血钙并不是唯一的指标，还得参照宝宝是否有出现上述缺钙的临床症状，抽血检查25（OH）WITD，必要时用超声波检查儿童桡骨和胫骨骨密质，或拍X片检查长骨骨骺的发育情况。
那么，一旦发现宝宝缺钙后，应该如何科学地补钙呢？
1、补充的量得因人而异：母乳喂养的宝宝，因母乳中的含钙量是稳定的，每天通过乳汁分泌约300mg钙，基本能满足半岁以内宝宝对钙的需求，因此，一般来说，半岁以内纯母乳喂养的宝宝是不需要补钙的，但又因为母乳中缺乏维生素D，不能帮助乳汁中钙的吸收，因此通常需要在宝宝出生后2周左右，就要开始补充维生素D。而人工喂养和混合喂养的宝宝，补充钙和维生素D的量要结合月龄、体重、吃奶量等，这样才能既达到进补的效果而又不会造成过量而导致中毒。
2、补钙还得补充维生素D：很多家长觉得，孩子缺钙那补补钙就可以了，其实，像佝偻病等，主要是由于体内维生素D不足，致使钙磷代谢障碍，进而导致骨骼发育受到影响而引起的，所以，在补钙的同时还得补充维生素D，以帮助钙磷的吸收。
3、注意饮食搭配，创造良好的营养素协同“作战”环境：补钙不能只盯着钙片、骨头汤或者维生素D，因为人体对钙的吸收和代谢与很多因素有关，一些看似与钙毫无关系的东西，却是恰恰对补钙有着重要的作用，所以在日常生活中，既要摄入钙，又要注意饮食搭配，让有利于钙吸收的营养素充分发挥出来，让骨骼更加健康，如适量的蛋白、乳糖可以帮助钙的吸收，而菠菜、苋菜、空心菜等含有较多的草酸，则会影响钙的吸收。
4、补充鱼肝油和钙也有最佳的时间，一般来说，鱼肝油可在早上9点左右服用，钙制剂一般在下午3点左右即午餐和晚餐之间服用，也可以在临睡前服用，以避免食物中有些因素影响了钙的吸收。
5、适当晒晒太阳少不得：维生素D的摄入必须经过太阳紫外线的照射后，才能被人体真正吸收，进而帮助钙在人体内的有效吸收，所以，光补充钙和维生素D还是不够的，还必须要多些带宝宝到户外晒晒太阳。但又因宝宝皮肤稚嫩，太强烈的紫外线照射可能会造成宝宝皮肤的灼烧，因此可以选择在早上10点前或傍晚太阳光没那么强烈的时候出去户外活动下。
6、目前市面上钙的药物补充可谓是琳琅满目，归纳起来大概有碳酸钙、乳酸钙、磷酸氨钙、枸缘酸钙、活性钙、有机钙等，中国营养学会推荐儿童钙的每日适宜摄入量6个月以下为300mg/日，7~12个月为400mg/日。1~3岁为600mg/日，3岁~青春期为800mg/日，儿童应根据自身的具体情况，如果膳食中摄入不足，则应该在膳食外适量补充钙剂，可有些缺乏医学知识的年轻家长总是盲目地给孩子滥补钙剂，以为只有多补钙，才能使孩子长得更健康，这种做法其实是不正确的，钙是一种有较强生理功能的活性物质，当钙摄入不足时会导致小儿佝偻等疾病，但是如果摄入过多时，也可能会导致中毒，影响宝宝健康。
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