肛周脓肿的诊断应根据病人典型临床表现，诊断依据如下：

1、肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数有排尿困难。

2、可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

3、B超可测及脓腔。

4、血白细胞及中性粒细胞计数增多。

5、肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。

肛周脓肿如何诊断：

1、挤压法：即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝，然后压迫脓肿，以观察脓汁排出之所在，即可确定内口。

2、双合诊：把食指插入肛管，拇指在皮肤触摸，脓肿波动员明显的皮肤及粘膜最薄区，即是区口、外口的位置。

3、肛门镜检查：可见肛隐窝局部充血，可有脓性分泌物。

4、探针检查：在肛门窥器下，用探针钩隐窝，较易进入，且有溢脓者，即为内口。也可在术中，切开引流时探及内口。操作中要切忌暴力，以免造成人为的假内口，致使手术失败。

5、亚甲蓝溶液染色。

肛周脓肿在诊断中，应注意与如下疾病相鉴别：

1、结核性脓肿

发病缓慢，局部无急性炎症，疼痛不如非特异性脓肿明显，常与全身其它部位结核并存，破溃后流出脓汁，质稀薄呈淘米水样和白絮样，混有干酪样坏死组织；

2、放线菌性脓肿

多发生在臀部皮下或肛管直肠粘膜下，一般脓肿、瘘道、溃疡三者并存。脓液稀薄，其中有硫黄色小颗粒，同时全身有较重的中毒消耗症状；

3、化脓性汗腺脓肿

多在肛门与臀部皮下，脓肿较浅而病变范围广，病变区皮肤变硬，急性炎症与慢性瘘道并存，脓液粘稠，呈白粉粥样，并有臭味，全身有慢性消耗症状，呈慢性病容；

4、平滑肌瘤

肿物圆形或椭圆形，表面光滑，质地坚硬，与肛窦无关系，无全身感染症状，确诊前应先做病理检查。

（责编：吴敏 ）