肛门瘙痒症是指肛周皮肤无任何原发性皮肤损害的顽固性瘙痒症,其机制尚不十分明确。本病足一种局限性神经功能障碍性皮肤病,一般仅限于肛门周围,有时可蔓延到会阴、阴道和阴囊周围。肛周皮肤顽固剧痒。一般无原发性皮损,但可因瘙痒继发搔痕,血痂,皮革样增厚、渗出、皮肤皲裂以及苔藓样改变等皮肤损害。那肛门瘙痒有什么治疗方法呢?
治疗肛门瘙痒可用保守和手术治疗
1一般疗法
忌酒、辛辣饮食,纠正便秘。避免热水烫洗、搔抓、摩擦止痒及使用碱性肥皂。
2手术疗法
瘙痒皮肤注射术:又称肛周文身术。将长效麻醉药(亚甲蓝制剂)于肛周皮下和皮内点状注射后,破坏皮肤浅表感觉神经末梢,皮肤神经末梢发生可逆性坏死修复过程,达到止痒目的。适于原发性肛门瘙痒症,若局部有炎症不宜注射。
操作方法:肛周皮肤常规消毒后,以长效麻醉药(利布合剂)在距肛缘1cm外肛周皮肤瘙痒区皮内、皮下,均匀、点状注射3~4
圈或局部浸润注射,使注射后皮肤呈皮丘状隆起并呈蓝色,各皮丘互相连接,不遗留,总药量可达20~30ml。若合并内痔、外痔、混合痔、肛裂等疾病,应一并手术处理。注射完后用干纱布按压肛周片刻,防止出血或药液外渗。覆盖无菌敷料,包扎固定。
瘙痒皮肤切除术
操作方法:
①肛周及肛管内常规消毒,铺无菌巾。于患者自觉最痒处皮肤,如右前、右后、左前、左后位分别做四个梭形切口,切口上自肛管皮肤下至瘙痒末梢皮肤。
②用剪刀剪除切口内皮肤及皮下组织,各切除区之间保留足够正常的皮肤桥,切除深度以不损伤括约肌为度,切除皮瓣使呈丁香叶形。
③经切口用止血钳从保留的皮肤与皮下组织之间做钝性分离,离断皮下神经末梢。
④充分止血,喷洒肾上腺素少许,外敷无菌纱布,加压包扎固定。
瘙痒皮肤切除缝合术:适于较小范围、两侧对称的原发性肛门瘙痒症。
操作方法:
①在肛周两侧距肛缘1cm处各做一半月形切口,不宜太宽以免缝合时张力太大,将瘙痒皮肤包括在切口内,然后将两切口内的半月形瘙痒皮肤切除。
②用剪刀沿切口游离创口外侧皮肤,减少缝合时张力并在前后和内侧皮下剪断末梢神经。
③充分止血后,冲洗伤口,用4号丝线间断缝合切口。凡士林纱条覆盖切口,外用塔形纱布压迫,丁字带固定。对侧同法切除和缝合。
(4)肛周皮下神经末梢离断术:于肛门前后位各做一切口,用止血钳自切口进入肛周皮下,钝性分离,充分离断神经末梢,阻断肛周皮内神经末梢感受器的传导,从而达到止痒作用。适于顽固性肛门瘙痒症,无明显皮损,经保守治疗无效者。
操作方法:①分别在肛门前、后位距肛缘1.5cm处各做纵切口,长约1.5cm。②用弯止血钳从前方切口进入,紧靠皮下围绕肛周做钝性分离,从后位切口穿出,做一隧道。③张开弯止血钳,边退钳边做皮下组织分离,钝性分离皮下神经末梢。分离区域根据瘙痒病变而定。
肛门瘙痒切忌随便挠
生活中很多人认为肛门瘙痒发生在特殊部位,所以很多人患了肛门瘙痒后大都因害羞心里而忌讳看医生,自己滥用一些止痒的药膏。殊不知,有些止痒药膏含有激素成分,尽管当时止痒效果不错,但后期瘙痒会复发,而且用久之后会有不少副作用。
肛门瘙痒应注意保持肛门的卫生、干爽,用温水清洗后,用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门,这样会洗掉肛周皮肤皮脂,破坏肛门皮肤环境,引起肛门瘙痒。另外过多使用肥皂,特别是碱性强的肥皂,刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。另外切勿用力抓挠,以免抓破皮肤使感染扩散,加重病情。引起肛门瘙痒的原因有多种多样。肛门瘙痒时轻时重,若瘙痒时期长,久而不愈,则会成为瘙痒症。
肛门瘙痒倘若长期搔抓、迁延不愈,造成皮肤粗糙增厚,形成肛门皲裂,甚至合并感染,引起潮红肿痛。其病变亦可蔓延至会阴、阴囊、外阴,甚至双臀部皮肤,那就更加难以忍受了。所以说一旦患有肛门瘙痒,切不可用手抓,这样会使局部皮肤产生可继发感染。