指导:广东省妇幼保健院 医学康复科主任 常燕群(专家预约)博士 主任医师
小宝长得白白胖胖的,很是可爱,回家后也吃得好、睡得香,不用爸爸妈妈怎么费劲。可是过了几天,细心的妈妈发现孩子在睡觉、吃奶时头老是偏向右侧,而且在右侧颈部可以摸到一个肿块隆起,按压肿块时小宝还哭个不停,妈妈赶紧带小宝到医院去检查,经过一些列的检查后,医生告诉妈妈,小宝这是患了小儿肌性斜颈了,并建议妈妈尽快带小宝到康复科去进行按摩治疗。经过3个月的坚持按摩治疗后,小宝颈部的包块终于慢慢消失了,而且头也不再歪了,这下妈妈才安心了。
刚出生的小宝宝,一天中大部分时间都是在睡眠中度过的。如果孩子整天都保持歪着头的睡眠姿势,很容易会造成颅骨枕部逐渐变平。这样可能就会形成一个恶性循环:即孩子喜欢将头保持一个固定的姿势,颅骨就会出现一处平整的区域;这一平整区域很容易地支撑着孩子的头部,孩子也就更喜欢保持这一特殊的姿势了,久而久之,孩子的头便总爱歪向一侧了。当家长发现孩子的头总是喜欢偏向一侧时,可以试着在孩子睡觉时将他的头轻轻扶正,并使用中空的定型枕头来固定头部位置。如果这样仍不能将孩子的头部保持中位,则应该要带孩子去医院检查下,看看是否存在有先天性肌性斜颈了。
先天性肌性斜颈是小儿常见先天性发育畸形之一,主要是怀孕过程中胎位不正或伴有脐带绕颈等因素影响造成的,患儿多于出生后可在颈部一侧发现梭形肿物,其方向与胸锁乳突肌一致,多局限于中下段,以后胸锁乳突肌挛缩紧张,由于牵拉使头斜向病侧,下颏转向健侧,头部侧向和转向健侧的活动受限,并逐渐产生面、颈部畸形。该病如不能得到早期诊断和治疗,随着小儿生长,可出现患侧胸锁乳突肌肿块钙化,导致面、颈部严重畸形,表现为患侧的面部小、眼裂狭窄和眉毛向下,斜视,颈椎侧弯等症状。畸形固定后即使手术治疗也难使其完全消失了。
但先天性肌性斜颈在治疗上并不复杂,一般通过推拿的手法按摩,同时配用按摩软膏涂上患病部位,作用于挛缩的胸锁乳突肌上,改善疤痕、软化肿块;手法牵引患侧胸锁乳突肌,使肌肉组织拉长,并以被动活动来松弛该肌肉,从而改善局部血液循环,达到患侧肿块消散、缓解僵硬痉挛的目的,同时按摩颈后肌群来缓解紧张,如果可以的话,家长最好能也向专业的医护人员学习这个按摩技巧,平时在家的时候也可以帮宝宝按摩。按摩完后,再给予热敷及以俯卧位肘支撑抬头或者双手支撑抬头的训练,以帮助患儿颈部肌肉力量的提高。
一般来说,对于病情较轻、患病部位包块不大的,通常经过保守治疗40天左右可以康愈,包块较大时,应同时配合颈托固定辅助器来限制其活动。对于一些年龄较小的孩子,由于脖子长期斜向一侧,治疗后虽然包块消失了,头也没见偏向一侧了,但为了防止“复发”的可能性----即治疗后脖子仍是习惯性斜向患侧,所以一般还需要继续按摩一段时间,可每周按摩2~3次,直到2个月后仍未见有异常则可以不用再治疗了。
小儿先天性肌性斜颈,治疗得越早,达到的效果就越好,所以,为获得满意疗效,必须做到早诊断、早治疗,最好是能在新生儿时期发现后就马上开始治疗。因此,这就需要家长平时在家时多点留心观察孩子了,尤其是对于一些产前检查胎位不正、难产或臀先露产的新生儿,家长更应该要警惕,出生后应该定期随诊,一旦发现异常则应该尽快送往医院,请专业的医生做出诊断,以便及时治疗。
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