据《苹果日报》报道,美国一项研究发现患上无精症(Azoospermia)的男士,年轻时罹患癌症的风险较高。研究跟进逾2,000名平均36岁男士的生育情况,结果发现因患上无精症、令伴侣无法怀孕的男士,不但较生育功能正常的男士平均早10年患癌,罹患各种癌症的风险也高出三倍。无精症属严重的不育问题之一,估计困扰最少一成男士,暂无有效治疗方案。
研究人员估计癌症或是患者长期无法正常生产精子的后遗症,也可能是患者本身已有基因缺陷,才会导致无法生产精子,这些先天问题同时可增加癌肿风险。但研究未有深入分析参加者较普遍患上那一类癌症。
这不是第一项将男性不育和癌症风险挂钩的研究,但是新研究的确揭示出,在不育男性中,这种联系在无精症男性身上更为密切。如果男性不育和癌症风险之间的联系是真切的,那么一些患有严重不育症如无精症的男子将面临着较大的患癌风险。
那么,癌症对男性生育力具体有何影响
癌症可通过内分泌、营养改变等多种途径影响男性生育力。某些睾丸癌可分泌人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),而β-HCG可抑制垂体促性腺激素的分泌,从而影响精子产生和精子功能。同样,霍奇金淋巴瘤患者也有相似的内分泌改变,导致垂体促性腺激素和血睾酮水平下降。
癌症是营养不良的常见原因,而缺乏某些维生素、矿物质、微量元素等也会影响睾丸发育和精子质量。
癌症导致的高代谢和癌性发热也可损害男性的生育功能。一些癌细胞可通过产生精子抗体或分泌细胞因子降低精子活力、导致Leydig细胞(睾丸间质细胞)损伤。长期的癌性发热可导致精子活力不足、精子减少甚至无精症。但有些癌症如白血病、肉瘤等对男性生育力是否有直接影响还有争议。
以睾丸癌为例,美国2008年新发病例已达8090例,成为25~40岁男性最常见的癌症。睾丸癌除对男性生育力的一般影响外,还通过破坏周围组织、分泌β-HCG、提高阴囊内温度、改变局部血流等影响精子形成,且这些改变不但影响患侧睾丸,也会影响对侧睾丸。
如何防癌又能保存癌症患者生育力呢?
● 在癌症治疗中应采取相应措施,减少放、化疗对性腺组织的损伤。
● 如癌症类型、分期及患者状况可以保存性腺,优先考虑保留卵巢/睾丸。
● 如必须切除卵巢/睾丸或不切除也会受到癌症治疗的影响,则根据以下不同情况具体对待。
⒈青春期后女性:如条件允许,首选先妊娠,后治疗;其次选择自然周期/超促排卵情况下取卵,体外冻存卵母细胞,不成熟卵母细胞将来再行体外成熟培养;再次考虑冻存卵巢组织行自体或异体移植,或直接采取卵体外成熟培养技术获得成熟卵母细胞,适时进行体外授精-胚胎移植。
⒉青春期后男性:冻存精液,无精症者可冻存睾丸组织。
⒊青春期前患者:可冻存卵巢皮质组织/睾丸组织,其成功率取决于精/卵体外成熟分化研究的进展或卵巢/睾丸组织移植技术的发展。