与国际上逐年下降的趋势相反，中国卒中后的再发病率持续增长，卒中复发率居高不下亟待改善。日前，在中国医师协会神经内科医师分会举办的“第二届全国神经科风采秀”总决赛上，与会专家特别提醒：医生和患者都需重视卒中复发风险，坚持推广《指南》和规范治疗不可放松。
由于卒中的复发性特质，患上卒中之后，患者通常再次发生卒中的风险将比普通人群高9倍，而一旦复发，将造成更严重的后果。所以，除了积极预防危险因素以外，卒中的二级预防非常重要。对于二级预防的启动，医生在本次卒中治疗的同时就应对下一次卒中的复发进行干预，正如《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》中所推荐：二级预防应该从急性期就开始实施。而理论上二级预防措施应是长期维持，对患者个体来讲最好是终身预防，除非出现需要停药的安全性事件，而且用药时间越长，病人获益越明显。
治疗过程中，抗血小板药物是预防卒中再发的核心治疗，尤其对于卒中高危患者，医生应采取更积极的预防治疗策略：如有效控制血压、血脂和血糖水平，并早期启动并坚持使用抗血小板药物治疗如氯吡格雷，预防卒中再发。中华医学会神经病学分会主任委员贾建平教授在会上指出，卒中是一个需长期治疗且随时有可能爆发的疾病，对于不同卒中患者进行危险分层来评估其不同的复发风险，并根据其不同的危险等级给予最合适的个体化治疗药物。 ESSEN评分是《指南》中关于缺血性卒中评分中预防复发风险最好的一个模型，在不同人群中都具有良好的预测效度。 ESSEN评分将缺血性卒中患者分为低危、高危、极高危三个等级，针对不同复发风险的患者应制定不同的治疗方案。
此次“神经科医生风采秀”得到了全国范围内数万名相关医师的关注。评分标准非常注重结合诊疗实践，缺血性卒中/TIA患者就诊流程的规范性、KPI指标是否达标 （如急诊接诊时间、4.5小时内溶栓、48小时内抗血小板治疗和具体用药方案、二级预防用药依从性）等等方面，正是卒中日常治疗中的关键因素。贾建平教授指出，通过这些特定的评分标准，我们希望神经科医师在展现自身科室风采的同时，也能够再次意识到，在日常的卒中治疗中需要牢记的规范和要求。经过层层激烈比拼，中国人民解放军总医院崔芳医生斩获第一。
源自:《新闻晨报》
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