导致上睑下垂的原因有很多,有先天性的也有后天获得的,但不管怎样,上睑下垂都会给患者带来不良的影响,轻者影响精神外貌,重者要仰头视物。那么如何治疗上睑下垂呢?以下介绍一下治疗上睑下垂其中一个方法——上睑下垂矫正术。
上睑下垂病因
先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有,多为双侧性,常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂,则通常表现为单纯性上睑下垂,如果是因神经核发育不全所致的,则常常合并有其他眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。
后天性因素
(1)动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时有复视。
(2)交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂,眼球后陷,瞳孔缩小,构成Horner氏综合征。
(3)肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间、疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。
(4)机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。
上睑下垂程度测定
1。轻度下垂 上睑缘位于瞳孔上缘,下垂1~2mm。
2。中度下垂 上睑缘遮盖瞳孔上1/3,下垂3~4mm。
3。重度下垂 上睑缘下落到瞳孔中央水平线,下垂4mm以上。
其他功能测定
1。额肌肌力测定。
2。提上睑肌肌力测定。
3。上直肌功能测定。力弱者术后易发生暴露性角膜炎。
4。排除“重症肌无力”和“下颌瞬目综合征”。
手术时机
1、先天性上睑下垂
一般以5岁以前手术为宜。年龄过小的患儿不合作,组织发育尚不完善。过迟手术易发生视力减退等并发症。严重的双眼上睑下垂,在麻醉安全的情况下,可提早在1岁左右手术,以避免头向后仰伸、脊柱后弯等畸形产生。如合并其他眼睑畸形,应先矫正眼睑畸形。
2、后天性上睑下垂
外伤或手术所致的上睑下垂由于上睑提肌断裂所致,应于外伤当时及时寻找断端缝合,否则应在瘢痕软化后再手术。
术前检查
1、有无“上睑迟滞”现象
2、新斯的明试验
3、下垂程度 两眼平视前方,上睑缘的正常位置应遮盖上方角膜2mm左右,如果遮盖6mm,则其下垂量为4mm。按测量结果上睑下垂分轻度(1~2mm)、中度(3mm)和重度(≥4)。
4、上睑提肌功能 用拇指压于双眉弓处,摒除额肌代偿作用,让患者向下看,再向上看,测得上睑缘上提的幅度。上睑提肌肌力可分为良好(8mm)、中等(4~7mm)、弱(0~3mm)。弱者只宜选用额肌作为动力的手术。
手术方法
(一)提上睑肌缩短术 此法适用于提上睑肌肌力在4mm以上的轻中度上睑下垂。虽然手术方式符合生理要求,但术后易发生矫正不足,如果提上睑肌菲薄,可能致手术失败。
按照重睑术画出切口线,切开皮肤、皮下组织。切除睑板前3~5mm宽的眼轮匝肌,沿眼轮匝肌深面向上作潜行分离,显露出提上睑肌腱膜和眶隔膜,剪开眶隔膜,向上方牵拉眶隔脂肪,显露出提上睑肌。 翻转上睑于穹隆结膜下注射2%利多卡因分离Muller氏肌和结膜。翻回上睑,切断提上睑肌和muller氏肌,在其与结膜之间剥离。将提上睑肌向下牵拉,在预定缩短处褥式缝合一排缝线,适当调整睑裂高度和睑圆弧度,至满意为止,缝合皮肤。
主要并发症
1。血肿。
2。矫正不足。
3。矫正过度。
4。睑闭合不全。
5。睑内翻倒睫。
6。穹隆部结膜脱垂。
7。睑缘弧度不佳。
8。睑外翻。
9。暴露性角膜炎。
以上是关于上睑下垂矫正术的相关介绍,希望对广大患者有所帮助。
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小眼睛的朋友常常用小眼迷人来做自我安慰,但是她们还是难以抗拒漂亮大眼睛的诱惑,尤其是那些上睑下垂的小眼睛求美者更是对于魅力大眼有着强烈的渴望,专家指出,上睑下垂不仅影响美观,而且如果不及时矫正还会影响视力,所以,为了健康和形象去做上睑下垂矫正吧,让你的小眼反转成魅力大眼。
针对上睑下垂病症的手术,就称为上眼皮下垂矫正。
上睑下垂分为先天性和后天性,主要症状是眼睛睁不开,眼皮下垂,出现这样症状可采用上睑下垂整形手术进行治疗。