神经科面瘫

治疗中风要及时

家庭医生在线 04月24日

  治疗中风,时间就是大脑!能接受早期溶栓治疗的患者预后要明显好于未接受治疗的患者。

  早上起床,突然摔倒!

  早上8点,62岁的郭大爷准备起床,可就在站起来的一瞬间,他突然左侧肢体乏力,“砰咚”一声摔倒在地上!这究竟是怎么回事呢?

  据郭大爷回忆,起床前他也没有什么不舒服,可就在起床时突然发生这样的意外。当时他是向后倒下,后枕部着地,但没有昏迷,没有头痛、头晕,也没有发生恶心呕吐以及肢体抽搐。

  摔倒后,郭大爷自己又颠巍巍地站了起来,就势又躺在了床上。他想:“也许休息一会儿就会没事。”但是,休息了十多分钟,他仍旧感觉全身无力,尤其是左边的手和腿,活动起来非常困难。大概在8点30分的时候,郭大爷的家人发现他还没起床,于是去房间看他,这一看不得了:郭大爷不仅左侧的肢体活动不灵,而且还说话言语不清晰、口角向右歪,家人尝试给他喝水,可一喝水郭大爷就不停地呛咳……

  不是“爆血管”,却是脑血管“堵塞”

  看到这种情况,家人害怕极了,急忙驾车准备将郭大爷送去医院。谁知,出门时,郭大爷还“哇啦啦”地呕吐过一次,呕吐的全是胃里面的食物。当时通过广东省中医院的“绿色通道”,由该院的脑血管病专科医师接诊,急查头颅CT,发现“颅内未见出血,颅骨未见骨折,左枕部头皮下软组织肿胀。”由此排除了脑出血。

  不是“爆血管”,那究竟是怎么回事呢?接下来,医生又马上给他做了“颅脑MRI”检查,这一下,问题就被发现了!MRI的结果显示两点:1、DWI右侧颞顶叶急性脑梗塞;PWI示右侧大脑中动脉供血区灌注明显下降;2、MRA显示右侧大脑中动脉远端未见显影。鉴于以上结果,脑血管中心的专家认为,郭大爷是“急性脑梗塞”。于是,将他收入脑血管病中心住院治疗。

  住了15天院后,郭大爷终于基本上恢复到正常,医生准予出院。出院时医生检查郭大爷的肢体,发现他的肌力正常,生活能自理,仅遗留下口角轻度右歪、伸舌轻度左偏、言语稍欠清的后遗症。医生嘱咐他回家后坚持康复治疗,慢慢地将后遗症恢复到正常。

  专家详解:郭大爷15天的治疗经过

  那么,在这15天里,郭大爷究竟接受了什么样的治疗呢?

  据广东省中医院神经科副主任医师尤劲松回忆:“患者入院后我们就给他进行了详细的检查,其中神经系统体格检查发现患者神志清醒,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,露齿口角偏向右侧,咽反射减弱,伸舌偏左,构音不清,饮水呛咳,左侧上肢肌力4级,下肢肌力4级,左侧肢体痛觉、触觉减退。当时NIHSS评分是9分。”


(责编:李意祥 )
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