甲亢治疗的方法选择,疗程确定,都是以如何降低复发率,提高治愈率为目的的。那如何避免甲亢复发呢?
复发原因:甲亢复发是指按正规治疗2年以上,达到治愈标准,停药后病情再现而言。有些病人病情时好时坏,是病情反复,不是复发。
1、最常见的原因是药量不足,疗程不够,病情好转就停药,病情加重再服药,如此反复长期不愈。
2、青年女性,甲状腺3度肿大,杂音明显,长期不消失。
3、下列因素可诱发甲亢复发。感染:感冒、扁桃体炎、腹泻。不幸遭遇:如外伤、车祸、亲人亡故等。精神生理因素:如高考、转学、月经期、怀孕。饮食不节:过度饮酒、吸烟,长期吃含碘较多的食物或药品。
4、减量期药量较大,稍微减量,甲状腺功能就上升。
5、甲状腺功能在正规治疗两个月以上,仍达不到正常水平,特别是T4正常后T3仍持续不降者(称T3优势甲亢)。
6、有甲亢家族史,工作紧张得不到休息,或经常值夜班。
7、甲亢治愈后需要停药时,甲状腺功能T3(纳克/毫升)/T4(微克/毫升)>20,有87.5%的人停药3~12个月后复发,或促甲状腺刺激抗体阳性(TSAb)者。目前认为只要TSAb阳性就不能停药,否则极易复发。
怎样治疗和预防甲亢复发:
1、认真克服上述能引起甲亢复发的原因。
2、药物治疗要足量按疗程服用,每月查甲状腺功能1次,半年后每2~3个月查1次。根据症状和甲状腺功能调节药量。在治愈停药后,最好每隔3~6个月,再服1个月的抗甲状腺药物维持量,同时服用甲状腺素片,对甲亢复发者更应如此。甲状腺素片有防复发、防突眼、防甲状腺肿大的作用。遇有情绪波动、环境剧烈变化时,应随时加服一个月。有条件的患者要测定TSAb,只要阳性就不可停药。
3、甲状腺肿大在3度以上的复发病人,最好手术治疗,治愈率可达90%。若手术后再复发,轻者仍可用抗甲状腺药治疗,但需长期服用,直到TSAb阴性再停药。甲状腺肿大在3度以上的病人,最好用放射性碘治疗。
4、轻型复发病人可以继续用抗甲状腺药物治疗,不过疗效不及初治好,疗程还需延长到3年以上。
5、放射性碘治疗,最适合于药物、手术治疗后复发的病人。若经过放射性碘治疗后再度复发,因甲状腺受到放射线损伤,组织结构发生变化,不宜再行手术治疗,可用抗甲状腺药物治疗。
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