视神经乳头位于眼球后极部偏鼻侧约3mm处，检眼镜下，正常的视神经乳头呈圆形或椭圆型，边界整齐，尤以视神经乳头的颞侧边界更为清晰，呈粉红色，视乳头中央有一凹陷，在凹陷附近有时可见到与心跳一致的视网膜静脉搏动。
一、有髓鞘视神经纤维
专家说：髓鞘视神经纤维是一种发育异常。正常视网膜内的视神经纤维没有髓鞘，因而其纤维是透明的，在检眼镜下不能见到;一般在视神经纤维在视神经乳头集中后，穿过巩膜筛板时才裹有髓鞘。少数人在视神经纤维还没有进入视乳头以前，一部分神经纤维就开始裹有髓鞘，这一部分纤维就变得不透明了，检眼镜下，可见白色羽毛状不透明区沿视网膜神经纤维走向覆盖邻近视神经乳头的视网膜，
患者本人可没有任何症状。
二、视神经乳头前膜
一些正常人的视乳头表面有一块半透明的白色膜状物，呈薄纱状，隐约遮蔽视乳关或视乳头生理凹陷及视网膜中央动、静脉的两旁。
遮盖：髓斑向上方视网膜伸展较远但较薄，可见视网膜血管，鼻侧伴随血管好似血管髓鞘，髓斑边缘最薄处呈羽毛状。
三、先天性视盘缺损
由于胚裂的闭合异常所引起的视盘完全或部分缺损，有时常伴有虹膜和脉络膜的缺损(图4 - 204)，还有一种更为少见的先天异常是双视乳头。
四、先天性视盘小凹
专家说：先天性视盘小凹是一种罕见的视盘的先天异常，为神经外胚叶发育缺陷所致。临床表现为：视盘有一陷阱样凹陷的小窝：小窝半数以上位上视盘颞侧偏下方，颜色呈灰色或灰蓝色，大小约为1/3PD，深度约为5D左右，常有灰白色膜状物位于洞口处，在小窝边缘处，常有钩状弯曲的小血管走向视网膜：40%患者后极部发生浆液性视网膜脱离;FFA早期小窝处为弱荧光，后期显强荧光。治疗原则：一般观察，当有后极部视网膜浆液性脱离时，可行格栅状光凝或玻璃体切
割手术并黄斑区内界膜剥除。
五、牵牛花综合征
本病为视神经人口m缺损伴有退缩的神经的胶质增殖引起。眼底形态：乳头较正常视乳头大，2-6倍;其底部凹陷，常常被羽毛状或不透明白色组织填充;其边缘不规则，且隆起一环行嵴;约20支血管丛相当于视乳头便于处向四周网膜分布。治疗：伴发视网膜脱离，可以手术治疗。
六、视乳头玻璃疣
玻璃样物质出现在视乳头部位者称为视乳头玻璃疣，可出现在视乳头的表面或亦累及临近视网膜，深埋在视神经组织内者称为埋藏视乳头玻璃疣。当其位浅表时，呈现出带黄色或黄白色或为蜡黄色的或发亮的圆形小体。当多数疣体位于深部时，可使视乳头隆起达1/2 - 3D，边界不清，呈现假性视乳头水肿。FFA提示白发荧光。治疗：无特殊，予长期支持药物。
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