葡萄膜疾病的诊断

02月21日

  葡萄膜包括虹膜、睫状体及脉络膜。葡萄膜疾病以炎症最多见,称葡萄膜炎,分为前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)及后葡萄膜炎(即脉络膜炎),其病因分外因性、继发性和内因性,内因性是主要原因。

  葡萄膜疾病的诊断:

  寻找病因:

  (1)注意有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术,以及其他免疫性疾病等。

  (2)全身检查,注意粘膜、皮肤、毛发、骨骼、关节、淋巴结、胸腹各部器官、神经系统及代谢等有无病变,注意有无Behcet病及葡萄膜大脑炎等征像。

  (3)胸部透视,必要时脊柱和颅骨X线摄片。

  (4)查血常规、血沉,必要时作抗链球菌溶血素O测定、血涂片查寄生虫,脑脊液检查及淋巴结活检等。

  (5)尿、粪常规检查,注意有无寄生虫卵及尿糖。

  (6)做免疫功能试验,必要时作包囊虫等寄生虫皮内试验。

  局部检查:

  (1)裂隙灯检查,注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布,前房深浅、房水闪光及细胞,渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度。

  (2)注意虹膜的颜色(双眼比较)、纹理,有无新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。

  (3)注意瞳孔大小、形状和对光反应,并于散瞳后检查眼底。

  (4)晶体表面有无色素点及渗出物,有无并发性白内障。

  (5)测量眼压,作三面镜或间接检眼镜检查,观察眼底周边部及玻璃体病变。

(责编:李意祥 )

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