儿童病毒性肝炎,以甲型居多,乙型次之,丙肝与混合感染也有所见。那么,小儿肝炎如何治疗?
1、 对诊断末完全明确儿,应严密观察、定期随方,及早作出诊断、鉴别诊断,避免不应作的手术。
2、 营养过量与不足都对肝脏不利,供应一定量的糖类、生理需要的食物蛋白质及高脂肪饮食。必要时给予肠道外营养,补充支链氨基酸及必需脂肪酸。
3、 激素 醋酸泼尼松(强的松)或地塞米松等对部分病例有一定疗效,病程按临床情况而定,一般共用4-8周,要注意预防其他感染。
4、 保肝利胆 酌情选用一些酶类制剂如辅酶A、三磷酸腺苷(ATP)等,及维生素B12、水飞蓟素(益肝灵)、葡醛内酯(肝泰乐)、胆酸钠、维生素K等。
5、 补充适量维生素 维生素A、D、K、E肌注。
6、降低转氨酶活力的药物 如联苯双酯等。
7、 中草药 如中药茵陈三黄(包括茵陈、制大黄、黄岑、甘草)等。
8、备用治疗 选择抗病毒药物,如干扰素及其诱导剂阿昔洛韦(无环鸟苷),其衍生物二羟丙氧鸟嘌呤、利巴韦林(三氮唑核苷)等,以及转移因子、胸腺多肽、左旋咪唑等免疫增强剂。
由于儿童的脾胃功能、物质代谢功能均较弱,免疫功能尚不完善,因此明代《幼科发挥》中提到:“小儿脾常不足,尤不可不调理也。调理之法,不专在医,惟调乳母,节饮食、慎医药,使脾胃无伤,则根本常固也。”对患病毒性肝炎的儿童,原则上可参考成人的饮食调养方,根据年龄和病情,酌减食物和药物用量。
但某些肝病儿童,尽管肝功能已正常,或者仅为乙肝病毒阳性携带者,但仍长期食欲不振、面色萎黄、体重不增反降,可以酌情选用以下饮食调养方:
●绿豆粳米粥:绿豆、粳米各25克,葡萄糖1匙。将绿豆、粳米洗净,一同下锅,加水2碗,大火煮沸,改用小火煮至豆烂粥稠时,加葡萄糖1匙,即可食用。每天早晚各服1次。有补脾和胃,清热解毒,保肝的功效。适宜于小儿肝炎恢复期治疗。
●山栀蛋肉鸡骨草汤:鸡蛋1-2个,瘦猪肉25克,鸡骨草、山栀根各15克。将鸡蛋、猪肉、鸡骨草、山栀根分别洗净,同入锅加水2碗,煮至七八成熟时,拍碎蛋壳(但不能将整个鸡蛋拍碎),继续加热煨之。煎汤剩1碗时,滤掉药渣,留汁及蛋、肉。吃肉、蛋,喝汤。每日1剂,分2次服食。连续5-7日为1个疗程。有补虚安神,凉血解毒,利湿热,退黄疸的功效。适宜于小儿肝炎长期未愈,尿少色黄,双眼多血丝。
●马兰头菜粥:鲜嫩马兰头菜15克,粳米50克,调味品少许。粳米洗净,放入砂锅,加水2碗,加热煮至米烂粥稠时,加入洗净切碎的马兰头菜及少量的调味品,再煮熟即可。趁热吃粥,每日早晚各吃一次,连服数日。有清热解毒、清肝降火、补脾和胃的功效。适宜于小儿肝炎恢复期,口渴舌红、食欲不振等症状者。