多普勒超声包括彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)及脉冲多普勒超声(PWD)。下面简单介绍前两种在乳腺癌中的应用:
CDFI:恶性肿瘤能释放一种血管增生因子,刺激血管生长,这是彩超应用于肿瘤诊断的病理学基础。乳腺良、恶性肿块的生长方式、代谢过程不同,大多数恶性肿瘤具有丰富的动脉供血。以适应其快速增长,而良性肿块的微血謦形态较单一,管腔细窄,呈条索状或纽管状删。一般乳腺癌的血管形态可分为以下几种形态:1)腔大、壁薄的血管在局部聚集形成海绵状血管瘤结构。2)腔大、壁薄血管似大静脉在血管问质内密集分布。3)壁很厚、腔小的小动脉或中阉样血管。4)毛缅血管局部密集似毛缅血管瘤样结构。5)动静脉吻合。乳腺良性肿瘤血管形态则以腔小壁薄的毛细血管为主,个别可见壁稍厚的小静脉样血管,似毛细血管腔。在CDFI血流显示上,—搬采用AdJer等的半定量法判定病灶内血流信号的丰富程度。判定标准为:1)无血流。2)少量血流,可见1—2处点状血管。3)中量血流,可见一条主要血管或同时可见几条小血管。4)丰富血流,可见4条以上血管,Adler等一般82%的乳腺癌病灶可见2条以上的血管,只有4%的病灶未见血流。肿块周边穿人性血管可作为乳腺恶性肿瘤的诊断指标之一.其敏感度为68%,特异度为95%。
CDE是一种新的以能量模式显示的彩色血流成像技术,它检出多普勒波谱中幅度信号而非平均频移信号技术,显示信号范围广,受血流速度、方向、声束夹角的影响较小,不会发生混叠,并且具有较高的信嗓比,不受奈奎斯特频率极限现象影响,可以显示平均血流速度为零的灌注区。有人报道,用CDE观察有否穿人性血管评估恶性肿瘤的敏感度为68%,特异度为95%。所以穿入性盘管可作为乳腺恶性肿瘤的诊断指标之一。穿人型血管对于诊断乳腺癌具有较高敏感性。CDE是能量成像,较适合显示乳腺实质内表浅区及较深部的血流信号。