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乳腺MRI引导下的手术

家庭医生在线 2013/2/6 0:00:00 举报/反馈

  越来越多的乳腺癌高危妇女接受MRI检查。因此,发现了许多不能在钼靶和B超图像上显示出来的病灶,于是近年来诞生了一种新技术———MRI引导下的手术。主要有5种方式:MRI引导下的细针定位切除活检,MRI导下的细针穿刺吸取活检,MRI引导下的空心针穿刺活检,MRI引导下的高频超声切除和MRI引导下的真空辅助切取活检。

  MRI引导下的细针定位切除活检应用最早也最广泛,成功率为98%-100%。肿瘤检出率从31%到73%,且半数以上为导管内癌。MRI引导下的细针定位切除活检技术的出现,使得对MRI发现可疑病灶的诊断成为可能。但该技术面临许多挑战:需要特殊的MRI兼容设备;病人需移出磁场后再行活检操作过程;目标在活检过程中会随着时间延长、造影剂流出而变得模糊,甚至消失;对贴近胸壁的病灶无能为力;对位于乳腺内侧的病灶操作困难;伪影使病灶变得模糊;确定病灶是否被取出有一定的困难,因为病灶不会在体外被造影剂增强;活检后需要在腔内置标志物。

  MRI引导下的真空辅助切取活检操作快速、安全,创伤较小,有仅次于切取活检的准确率。报道称MRI引导下的真空辅助切取活检可检出超过30%的恶性肿瘤。

  近年来有数家机构开展了MRI淋巴结造影并同时行MRI引导下的前哨淋巴结活检的研究。在04年的美国肿瘤年会上,相关研究也有报道。该方法安全、快速、准确、无辐射、损伤小,有希望取代常规的前哨淋巴结活检。特别是应用新辅助化疗病人的化疗前腋淋巴结情况评估时,更可提供准确的分级情况。不过该技术正处于刚刚起步阶段,非常不成熟,有许多技术上的困难正待解决。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:乳腺囊肿,靶向x线 和mri 均未有明确诊断,现在是先穿刺活

对于乳腺囊肿,一般建议先做个穿刺活检,来确定疾病的性质,如果是普通的囊肿,平时没有乳房疼痛,肿胀,没有其他症状,那就暂时不用手术治疗的。如果是检查有异常情况,怀疑将来会发生恶变,那就建议选择用手术切除乳房囊肿部位,这样才能控制疾病的,避免影响身体健康。

Q:乳腺结节怎样治疗好

患者好,乳腺结节的类型较多,需综合评估结节性质,制定最佳治疗方案,依据患者症状、体征、辅助检查,评估结节性质,如乳腺B超、乳腺钼靶摄片、细针穿刺活检、乳腺MRI检查。如良性结节可采取手术或保守治疗,定期随诊复查;如疑似恶性结节,应尽早手术切除,术后依据病理结果,调整治疗方案。术后病理结果提示恶性肿物,则应按恶性肿瘤治疗,如乳房扩大切除术、全乳房切除术或乳腺恶性肿瘤根治性手术。

Q:帮我看下MRI的报告!!

您好,从您的影像学检查结果来看,可以诊断为乳腺增生,乳腺增生是良性的,属于癌前病变,有可能恶化,建议随访,发现恶变倾向后马上治疗,是可以痊愈的!从您的情况看复查建议半年一次,最少一年复查一次!首先要定期检查.应定期到专科医院去诊查,以便早期发现是否有异常团块.这种异常团块,有时单凭医生用手触摸也难诊断,因此,还必须借助于一些特殊的器械检查,甚至还需要病理活检才能确诊.  其次是坚持服药.乳腺增生病是慢性病,内分泌失调严重,病变组织对药物的敏感性差,肿块消失慢,治疗时间长,有时需要内服药物半年到一年才起效.因此,患者必须保持平衡心态.用药建议采用具有疏肝理气,活血化淤和软坚散结之功效为一体的中药."五联整合"疗法具有调节机体激素平衡,抑制乳腺上皮增生,促进增生细胞向正常转化,使增生的组织恢复正常,并有良好的止痛效果.  如果有恶变倾向,首先手术全切除.这是只有局部变者最好的治疗方法,即只要将局部大块病灶切除,多能收到肯定性治疗效果.如果已有明显的癌变趋势,或经活检确诊为癌前病变,应行单纯乳切除术,以策安全.祝早日康复!谢谢提问!

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