股骨头坏死患者在做体格检查时常能看到很多较为明显的症状:
1、局部深压痛:常见于腹股沟中点和内收肌止点压痛,其次为臀后外旋肌群区压痛,但不放射。在急性无菌性炎症期压痛加重。
2、局部叩痛:常见于股骨大转子,其次为足跟部叩痛。在急性无菌性炎症期表现明显。
3、局部肿胀:急性炎症期髋关节有肿胀,系充血、渗出所致。非急性炎症期无明显肿胀。
4、髋关节功能障碍:患髋的外展、外旋或内旋动作受限,后期由于髋关节畸形而各个方向功能活动均受限。
5、髋关节功能试验:
(1)Thomas征阳性
(2)“4”字试验阳性
(3)Allis征阳性
(4)单腿独立试验阳性
(5)骨盆倾斜
(6)步态异常
(7)患肢短缩
(8)臀肌及大腿肌肉萎缩
(9)髋关节半脱位
(10)Ortolani试验阳性
(11)Ober征阳性
(12)特殊体征
要注意的是,从特殊体征中可以看到,髋关节发育不良患者由于患肢短缩,肌萎无力,便会出现跛行。病情较轻者跛行不明显,但令患者快走或跑步时则明显表现出来,如为双侧发病者则表现步态蹒跚或呈“鸭步”。放射性股骨头坏死患者可见腹股沟区皮肤淋巴结水肿,皮肤颜色广泛变暗、菲薄和色素沉着,触之皮肤丧失柔软弹性,变得硬韧,并有过敏性压痛,逐渐出现慢性顽固性溃疡面,若合并感染,坏死皮肤会出现经久不愈的窦道,甚至出现鳞状上皮癌性改变。创伤性股骨头坏死患者髋周外伤则伤口渗血不止,或局部血肿伴压痛。
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