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糖尿病人血糖并非越低越好 低血糖会造成急性损害

家庭医生在线 黄绮娟 2012/12/7 5:01:32 举报/反馈

  一部分病友在治疗过程中对血糖的控制要求非常严格,认为血糖控制越低越好,比如空腹要求控制在5.0mmol/L,餐后两小时血糖控制在7.0mmol/L以下,而且每次血糖都必须达到这一标准。结果出现了严重的低血糖,甚至是昏迷,就是因为对于低血糖的风险认识不足。

  很多糖友要求空腹血糖降到5mmol/l以下,餐后2小时血糖一旦超过8mmol/l,就认为血糖控制差,甚至自己加大药量;还有一些患者血糖已经达到良好,仍自行加用胰岛素,结果导致低血糖,其实低血糖症有时比糖尿病更可怕。

  低血糖是急性损害,而高血糖是慢性损害

  如果血糖太低,马上就可以出现严重的后果,最严重的情况甚至可能导致死亡,而血糖高则需要相当长的时间,一般来说可能要数年时间才可能出现并发症。一次发生的严重低血糖可能就会破坏长期严格控制血糖带来的好处。实际上,低血糖发生多也提示病情控制不佳。我们强调良好的血糖控制应该是指在没有低血糖的情况下血糖越低越好。一般来说,空腹血糖在6.0~7.0mmol/L,餐后血糖在8.0~10.0mmol/L就可以了,而且良好的血糖控制并不是指每次血糖都达到上述标准,有50%以上的血糖可以达到上述范围就可以说是基本达标了。容易出现低血糖时控制目标可适当放宽。

  低较血糖患者死亡率高

  “糖尿病是以血糖增高为特点,目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、减轻血糖波动。”专家说,近年有循证医学证据显示,糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者,同时合并严重并发症时,血糖控制过低较血糖一般的患者死亡率增高。老年患者普遍存在动脉粥样硬化,血管狭窄等症状,心脑等重要脏器供血不足。当发生低血糖后,血管在既往已经狭窄的基础上进一步收缩,可能会诱发心脑血管梗塞而危及生命。

  防止低血糖的措施

  糖尿病患者在日常生活中要养成定期监测血糖的习惯,如近期生活比较规律,未调整药物和治疗方案,每周最少监测血糖2次以上;如果近期调整了降糖药,则应加大测血糖的频率。夜间发生低血糖往往是非常危险的,有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命,因此要特别注意睡前及半夜2点左右的血糖。同时,很多老年患者有服用保健品的习惯,有些保健品虽然没有标明但其中含有降糖药物的成分,服用后会出现低血糖。因此,服用保健品不仅要挑选正规厂家的产品,而且要咨询医生是否可以服用。

(责编:严毓芳 )

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