什么是桥本甲状腺炎
女50岁，患者慢性颈肩痛，以颈椎病来做CT，发现右侧甲状腺肿大。追问病史：自述两年前发现右颈部软组织肿大，并逐渐增大。自觉食欲增加、容易累、轻度失眠、烦闷急躁，时有发作。最近易疲劳，感觉迟钝，嗜睡，发凉，怕冷，厌食、腹胀、便秘。后诊断为右侧甲状腺肿大（桥本甲状腺炎）。下图是检查CT图。
桥本甲状腺炎的临床表现
本病多见于中年女性，表现为甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2～3倍，表面光滑，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。
本病发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是诊断桥本甲状腺炎的主要指标。如果TPOAb阳性伴血清TSH水平增高，可能性极大。确诊要做细针穿刺细胞学检查（FNA）。你2008年4月复查甲功,和200年月3日甲功是正常的，很难支持甲减，需要继续观察。 另外，桥本甲状腺炎如果有甲减发生，要给以甲状腺激素替代治疗
桥本的甲状腺炎不是自愈性的，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种。桥本甲状腺炎患者的甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体都具有固定补体和细胞毒作用，它参与甲状腺细胞的损伤，直接导致甲状腺细胞的凋亡，还有桥本甲状腺炎浸润的T淋巴细胞和B细胞表达释放细胞因子，会导致甲状腺细胞凋亡。最终桥本甲状腺炎多数会出现甲状腺功能减退症。
诊断桥本甲状腺炎的指标通常情况下是根据血液中甲状腺球蛋白抗体的指标，以及血清甲状腺过氧化物酶抗体的指标。患者想要知道自身是否患有桥本甲状腺炎，应到正规的医疗机构做相关检测确定。桥本甲状腺炎是人体患有的一种免疫疾病，想要治疗，可以在医生的指导下服用甲巯咪唑、左甲状腺素钠片等药物治疗。
