肝移植术后肺部感染原因
由于原有的基础肝脏疾病，导致全身营养状况差，肝移植患者往往伴有严重贫血、长期低蛋白血症、血清补体与免疫球蛋白缺乏、白细胞减少等，再加上手术的创伤以及移植后大剂量糖皮质激素、各种免疫抑制剂、细胞毒性药物的广泛应用，导致患者机体免疫功能明显受到抑制，容易引起真菌感染和双重感染；呼吸系统与外界直接交通，最容易遭受环境中微生物的侵袭，以及重症监护病房特殊的环境因素、有创或无创机械通气等使得肝移植患者极易造成肺部感染。
肝移植术后肺部感染主要病原体
1、细菌：革兰阴性杆菌、阳性球菌及分支杆菌等。2、真菌：念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌、组织胞浆菌等。3、病毒：巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等。4、寄生虫。
不同类型肺部感染的CT表现
1、非特异性细菌感染最常见为实变影，其次是磨玻璃影，是致病菌导致肺实质或间质的炎性渗出。其致病菌主要是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、绿脓杆菌等，CT出现双肺多发结节影，长径均<3 cm，可伴不同程度的空洞形成，以肺外周或胸膜下分布为主，此类空洞结节的形成可能与肺外周小动脉分支的脓毒性栓子栓塞导致肺脓肿的播散有关。
2、真菌感染常见的表现是局灶性肺损害，本组实变影、磨玻璃影、结节影均较常见，多种征象常同时发生。侵袭性肺曲霉菌病足免疫抑制患者最常见的曲霉感染类型。烟曲霉感染相应的特征性CT表现为伴有晕征的小结节影及以胸膜为基底的楔形实变影。CT见新月型透亮影，即“空气新月征”，是梗死的肺组织收缩形成的空气影，一般出现较晚，提示病变好转。白念珠菌感染是肝移植术后最常见的肺部真菌感染，常见征象主要是结节影及局灶性或多灶性实变影。
3、巨细胞病毒（CMV）感染的CT表现，最常见的是小结节影，双侧对称分布，可累及所有肺叶。其次为实变影，以两下肺多见，磨玻璃影和不规则线样影也较常见。其特征为肺泡和肺间质病变混合存在，以肺泡性病变占优势者多见，间质性病变单独出现少见。
肝移植术后肺部感染的预防
1.严格特护病房的消毒隔离措施，限制进入人数，入室人员需戴隔离用具。2.加强呼吸功能锻炼，鼓励早期床上活动并尽早下床行走。3.做好基础护理，防止误吸，以减少肺部感染的发生。4.严格无菌操作，切断细菌的传播途径，避免交叉感染。5.加强卫生宣教，做好胸部物理治疗。6.加强呼吸治疗装置的消毒与灭菌。7.积极改进术后抗感染用药方案，合理使用抗生素，减少多重耐药菌的感染。
