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一例椎管内占位,神经源性肿瘤可能性大

家庭医生在线 2012/11/28 10:20:54 举报/反馈

  

一例椎管内占位,神经源性肿瘤可能性大

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一例椎管内占位,神经源性肿瘤可能性大

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一例椎管内占位,神经源性肿瘤可能性大

增强

    女,42岁,以右侧腿麻木来诊。

  定位:腰4-5水平右后方髓外硬膜下占位。

  定性:良性。

  影像:t1 t2近等信号。增强无明显强化。病变与右侧椎间孔关系密切,相应右侧椎间稍扩大,神经根受压。

  诊断:神经源性肿瘤:神经鞘瘤可能性大,神经纤维瘤待排(一般多发的相对多见一些)

  鉴别:常见的是脊膜瘤。一般孤立存在,与椎间孔关系不密切,且一般强化明显,可能看到脊膜尾征。

  神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤,绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处,少数肿瘤可部分发生在椎间孔内,使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数,包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤,恶性的有恶性神经鞘瘤(神经性肉瘤)、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤,能分泌肾上腺素,临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年,儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。多发的神经纤维瘤,除纵隔外,可见于其他神经,同时伴有多发皮肤结节、紫斑及骨改变,称为神经纤维瘤病。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:胸椎占位属于脊髓肿瘤吗

椎管内肿瘤包括起源于椎管内不同组织如脊髓、神经根脊膜或椎骨的各种瘤样病变。小儿椎管内肿瘤的发病率较颅内肿瘤明显降低,其中成人较为常见的脊膜瘤和神经纤维瘤在儿童尤为罕见而胚胎残余组织的肿瘤(上皮样囊肿和皮样囊肿)则好发于儿童期。

Q:纵隔肿瘤麻醉插双腔吗?

应手术切除肿瘤,需要全麻气管插管。体积较小的良性神经源性肿瘤可在电视胸腔镜下切除;对包膜不完整者,切除范围应扩大。瘤体巨大时可穿刺抽出其中液化的物质或分块切除。对于突向椎管内的哑铃状肿瘤应与神经外科医生合作一次完成手术,先切除椎管内部分,再切除胸内部分。术中彻底止血,避免发生椎管内血肿。恶性神经源性肿瘤术后可行放射治疗。

Q:纵隔神经鞘源性肿瘤怎么办

您好,用药治疗:神经鞘源性肿瘤无论是良、恶性都以手术切除为好,在切除肿瘤时应将肿瘤瘤体及包膜全部切除。在决定手术切口时,首先要明确肿瘤的定位,神经源性肿瘤大多来自肋间神经,可参照X线所见选择手术径路。因肿瘤重量关系,使肿瘤稍有下沉,故肿瘤体中心点的稍上方。神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁沟,如来源于第1,2,3肋间神经,因胸顶部空间狭小,肿瘤颇大,则可占满整个胸顶部,很难正确定位。第4肋间神经以下发生的神经源性肿瘤,则较易定位其来源。少数肿瘤可远离脊柱旁沟到达后背,可参考X线胸片及CT或MRI来确定手术的径路。小的、无椎管内受侵的肿瘤也可在电视胸腔镜下切除。不论采用哪种途径,首先都要切开肿瘤表面的胸膜,然后钝性及锐性分离肿瘤。有时要切断一根或几根肋间神经或交感神经干。少数情况下要牺牲肋间动脉。

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