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Budd—Chiafi综合征介入治疗

家庭医生在线 2012/11/21 17:45:45 举报/反馈

  Budd—Chiafi综合征(BCS)是由多种原因引起的肝内细小肝静脉或主要肝静脉分支和(或)肝段、肝上段下腔静脉狭窄闭塞所导致的肝静脉回流受阻,继而形成门静脉高压、肝功能受损,以肝大、腹胀(痛)、腹水、下肢水肿等为主要临床表现的一组综合病症。在我国BCS有较高的发病率。然而,在以往的临床治疗中,一些以缓解肝脏淤血、降低门静脉压力为目的的内科药物治疗效果不佳,而主要依赖于各种外科手术治疗,包括腔静脉右心房分流术或门体静脉分流术以及腔静脉瓣膜切除术等。近年来,随着介人微创技术的发展,经皮腔内血管成形术(frrA)、血管内支架置入术和改良式经颈静脉肝内门体静脉分流术(MTIPS)等血管介入治疗技术已被应用于BCS的临床治疗。

  1.经皮腔内血管成形术(PTA):此项技术是下腔静脉和肝静脉狭窄或闭塞开通后BCS介入治疗的首选方法,特别适用于膜性病变的治疗。在进行PTA治疗前,应先给予肝素5000 U静脉注射或经导管推注。

  2.血管内支架置入术:如果单纯PTA效果不理想或IVC狭窄或闭塞段远端有大块血栓,应用血管内支架置入术。本组患者主要应用了由本课题组研制的z型国产静脉血管内支架(沈阳永通介入医疗器械有限公司)。其技术要求为:血管内支架直径应大于扩张球囊直径2—4 mm,长度应长于病变长度2~3 cm。

  3.MTIPS:此项治疗主要适用于因肝静脉广泛闭塞而继发门静脉高压上消化道出血,或难治性腹水的BCS患者。由于有肝静脉的广泛闭塞,对于无法开通的病例,可选择下腔静脉肝静脉开口处或F腔静脉肝段作为MTIPS的分流道穿刺点,因此分流道的长度有所增加,需要相应地选择较长的分流道支架。

  根据BCS血管病变特点进行影像学分型后,选择适宜的综合性介入治疗方案,并进行严密的随访观察,可明显提高介入治疗的技术成功率,降低严重并发症的发生率,有效地改善肝脏功能,从而获得良好的中远期疗效。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:BuddChiari综合征怎么办

您好!Budd-Chiari综合征的治疗原则是解除肝静脉和下腔静脉阻塞。治疗方法主要分为外科手术治疗、导管介入治疗和内科治疗。术方法较多,主要分为三类,包括直接手术、间接手术和肝移植。

Q:怎样治疗BuddChiari综合征

您好!Budd-Chiari综合征的治疗原则是解除肝静脉和下腔静脉阻塞。治疗方法主要分为外科手术治疗、导管介入治疗和内科治疗。术方法较多,主要分为三类,包括直接手术、间接手术和肝移植。

Q:布加综合症怎么治疗?

布加氏综合征(Budd?Chiarisyndrome)是指由于肝静脉和(或)肝后段下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高所引起的临床综合征。主要表现为肝肿大,腹水、消化道出血、下肢水肿和色素沉着,晚期导致肝硬化。1842年,Lambroan注意到肝静脉血栓病变,1845年GegeBudd报道‘了原发肝静脉阻塞,1899年HansChlarl报告了肝静脉内膜炎性闭塞的病例,1878年Osler报道了下腔静脉闭塞和肝静脉狭窄的门脉高压病例。此后人们把此类肝后性门脉高压所引起的病征称为布加氏综合征。介入治疗方法原则上上述的各型布加氏综合征都可以实施介入治疗,运用的介入技术包括下腔静脉狭窄闭塞的开通,肝静脉狭窄和闭塞的开通,经颈静脉肝内门腔分流术(tips),以及它们的联合运用。下面分别予以介绍。下腔静脉:一、下腔静脉狭窄:经股静脉插管,导管在病变上下方测压、造影,导丝通过病变处,引入球囊导管进行扩张,一般主张扩张到20?25mm直径。复查压差降至1比m水柱以下即可。一般膜性狭窄单纯扩张即可,节段性狭窄常需要置入内支架治疗,支架的类型现在公认z型支架较好,因为其网孔较大,金属面积小,不易阻塞肝静脉出口和形成血栓。即使有肝静脉问题,也可经过网孔处理。二、下腔静脉膜性闭塞:可以通过病变上下方进行破膜,从下方向上穿刺较为简单,但是有损伤心包的危险。主张采用病变上下方插管同时造影,以病变下方导管导向,从上向下穿刺的方法,较为安全。破膜成功后,逐步扩张狭窄,必要时置入支架。三、下腔静脉节段性闭塞:必需同时行病变上下方同时造影,明确病变长度和走向。穿刺时对准另一侧的标记导管端,逐步进针,必要时随时造影确认针道位置,穿刺成功后,逐步扩张穿刺道,然后置入支架。我们打通的最长闭塞段是12cm。目前你的这种情况你完全可以性质这种手术!入治疗和传统的外科手术相比教。对你来说创伤小、并发症少、住院时间短、疗效很明显。

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