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警惕!止咳药含毒不可乱吃

家庭医生在线 张 孔 2012/10/17 15:12:03

  咳嗽的开始是短促或深的吸气,继而声门关闭,腹肌及肋间肌强力收缩,导致肺内压急剧升高,常比大气压还要高100毫米汞柱或更高,紧接着是声门的突然开放,于是呼吸道的异物、痰液等被咳出。可见咳嗽对清洁、保护和维持呼吸道的通畅起重要作用。因此,在一般情况下,万万不得设法止咳,否则,便是闭门留寇,后患无穷。

  然而,话又得说回来,长期频繁的咳嗽,尤其是那些刺激性干咳,比如肺部肿瘤对支气管的压迫与刺激,支气管内膜结核病等,严重影响睡眠,损伤呼吸道黏膜,增加体力消耗,以致促使疾病的加剧和进一步恶化发展。这种情况下,则是使用止咳药的“火候”了。止咳药一般可分为两大类,作用于阻断外周感受器者为外周性止咳药;作用于抑制咳嗽中枢者,则为中枢性止咳药。很显然,后者是止咳的“王牌”,且还具有强烈的镇静和镇痛作用,适用于外周性止咳药无效者,尤其是伴有胸痛者,诸如肺及胸膜肿瘤的剧烈疼痛,这类中枢性止咳药包括可待因、阿片等阿片碱类药物及其制剂如止咳露等,是医生手上镇咳、镇痛的“尚方宝剑”。“针无两头利”,它们亦有呼吸抑制作用,连续使用可产生耐受性和成瘾问题,以致长期应用者终会沦为药瘾者。媒体报道的那位男士,就是如此这般逐渐陷入多饮止咳露上瘾吸毒的深渊的。“是药三分毒”,阿片碱类止咳药,应在医生的指导下,选好适应症,药到“点”时,便适可而止。万不能自行随意长期过量使用,以致沦为瘾君子。前车之鉴,应引起全社会的严重关注,亡羊补牢,为期未晚。

  阿片碱类止咳药之所以对某些人有那么大的“魅力”,是因为它具有上述的中枢麻醉、镇静作用,使人产生欣快感觉,在止咳的同时,消除了人们对疾病的焦虑、紧张与不安的情绪反应。这对于那些饱受慢性疾病折磨,以致精神生活质量低下的人们来说,麻醉欣快的感觉,令他们觉得是一种超常的解脱,以致一试之下而欲罢不能,最终不惜以身试法,千方百计谋取毒品。阿片作为毒品时一般称做鸦片。媒体报道的男士服用止咳露成瘾,可能与精神生活空虚有关;而报道中的王女士自行种植制造鸦片的缘由,或许其婆婆受慢性肺部疾病折磨后,有过那么一回的尝试而不可自拔。为了解脱婆婆难言之苦,以及婆媳情深,驱使王女士自种自制鸦片,不觉中成了制毒运毒的罪人。倘若那位有慢性支气管炎病变的老婆婆,过多过量地应用鸦片,必将成为鸦片的牺牲品。这并非危言耸听。因为阿片碱类药也具有呼吸中枢抑制作用,对于那些慢性肺部疾患、慢性阻塞性肺气肿,尤其老年患者这些潜在或已存在呼吸功能不全者,应予禁用,否则可致呼吸中枢抑制,呼吸停止而死亡。此外,当慢性肺部疾患处于急性感染期间,由于中枢止咳药的应用使咳嗽反射受到抑制,可致痰液堵塞气道,造成窒息死亡,此时也属禁忌之列。

  可见,中枢止咳药是“药”也是“毒”,在适应症和应用的剂量及时间上,就在于一念之差了,善良的人们必须具有清醒认识,以免重蹈覆辙。

  呼吸道疾病虽是引起咳嗽的常见原因,但不同疾病的病因也不尽相同,比如变异型哮喘的咳嗽,本质是过敏等因素引发的气道高反应,必须予抗过敏、气道解痉药才有效,强烈镇咳终也枉然。此外,充血性心力衰竭,二尖瓣病变,中耳炎,胃、食道反流,膈刺激等这些非呼吸道疾病可致顽固性咳嗽,对于这些,只有辨明病因,对因治疗,才能药到“咳”止。而治“标”的止咳对此非但无能为力,还可延误病情。因此见“咳”不应一概止“咳”,审病求因,有的放矢,方可药到病除。

(责编:吴任飞 )

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