肥胖与心脏疾病的“死亡对症” 肥胖成心脏头号杀手

　　据世界心脏联盟统计结果，在全世界范围内，每死亡3人中的1人是由于心血管疾病，死于心血管疾病中的80%是来自于中低收入的国家与地区，其死亡率远远高于癌症与艾滋病，成为危害人类健康的第一杀手，从而也使心血管疾病成为全球卫生保健与卫生资源的沉重负担。

　　肥胖是引发心脏疾病的潜伏杀手，肥胖问题已经成为当前全球性的公共卫生问题，肥胖与多种疾病的发生相关，是高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病、癌症、痛风、骨关节疾病、脂肪肝、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病的重要因素。据卫生部疾病控制司公布的调查结果显示，我国成人超重率为 22.8%，肥胖率为7.1%，统计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万，大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.3%和12.3%，儿童肥胖率已经达到8.1%，与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，由于超重人数比例较大，预计今后肥胖率将会有较大幅度增长，以往的健康理论认为，心脑血管疾病最重要的危险因素是高血压、高脂血症、糖尿病，吸烟，其次是肥胖，但现在看来肥胖的危险程度已远远超过我们的想象，最近世界糖尿病协会已将肥胖列为代谢综合症的首要标准。上海远大心胸医院心内科主任孟庆智也补充到，肥胖本身直接是冠心病的独立的重要的危害元素，肥胖的征兆是凶猛的，如果不在肥胖这个问题上采取措施，我觉得会产生灾难性的后果。胡吃乱喝不运动是导致我们慢性非传染性疾病患病率上升的主要原因。这其中城市居民禽肉蛋及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。特别指出的是脂肪摄入量最多而体力活动最少的人，患以上各种慢性病的机会最多。但是，针对这种可怕的潜伏杀手，预防它又是最简单，最好控制的。

　　一、肥胖对心脏有什么影响

　　肥胖与心脏病的关系非常密切，特别是高血压心脏病（高心病）和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），肥胖引起心脏病的主要机理是：

　　1、过多脂肪堆积，增加循环血容量，引起心脏负荷加重和高血压。

　　2、并存的脂肪代谢异常及高热量的进食引起的高脂血症，导致冠状动脉粥样硬化及心肌细胞脂肪沉积，心室壁增厚，心肌顺应性降低。

　　3、伴存的血糖及血脂增高使血液的粘滞度增加，红细胞携氧能力减弱，心肌细胞供氧不足。

　　4、肥胖者多不好动，过量的肥胖又使其活动量受限，从而导致冠状动脉侧支循环减弱，心脏代偿能力下降。

　　有人提出，体重增加超过标准体重的30%，则是在未来的10年内患冠心病的一个信号。

　　二、肥胖对高血压病的影响

　　临床医学观察证实，肥胖者中高血压病的发病率明显增高，其机理是，肥胖者体内脂肪的堆积，使循环血容量相应增加，也使小动脉的外周阻力增加，心脏必须加强做功，以增加心脏每搏输出量，来保证组织器官的血液供应，由此而致的小动脉硬化，促使高血压的发生，再加上肥胖病人体内的水钠潴留，进一步加大了循环血量，从而加重高血压。

　　三、肥胖与高脂血症之间的关系

　　高脂血症，即血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血液浓度的增高，肥胖病人容易脂肪代谢紊乱，血浆游离脂肪酸升高，血脂成分普遍升高，机体又对游离脂肪酸的动员利用减少并在血液中积累，使血脂容量增高，另外，碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人又容易发生肥胖。

　　四、肥胖与脂肪肝之间的关系

　　当体内脂肪合成过多，超过肝细胞的负荷能力，加上胰岛素的效价减低，肝内脂肪的分解利用障碍，致使脂肪在肝细胞内堆积，形成脂肪肝。

　　五、肥胖与胆囊炎、胆结石的关系

　　肥胖者的营养过剩、血脂又高，胆汁分泌就增加，胆固醇结石的机会也大大增加。

　　六、当前对心脏病认识上的六大误区

　　1、 认为只有中老年才会得心脏病：虽然冠状动脉狭窄、心绞痛、心肌梗塞等多发于中 老年，但根源不少是在儿童时期，通过对2—3岁儿童的研究，他们大动脉上“脂肪纹理”的多少与以后发生动脉粥样硬化的机会成正比。

　　2、 认为男性比女性更容易患心脏病：经研究妇女在绝经期后更容易发生胸痛或心力衰竭等表现。

　　3、 认为一旦发生心脏病就不可能逆转：有人认为一旦动脉粥样硬化就一定会发生冠状动脉狭窄，实际上如科学饮食、适量活动或使用降脂类药物后，在相当多的病人中可阻止动脉粥样硬化的发展，也使冠心病有所好转。

　　4、 认为心力衰竭病人的生活质量注定要下降：1954年美国第34任总统艾森豪威尔患上严重的心力衰竭，当他改变了生活方式，如减肥戒烟等，以及确切的治疗，居然恢复了工作。

　　5、 认为肥胖与心脏病无关：上述已足以说明肥胖与心脏病密切相关。

　　6、 认为胸痛不要治疗：及时作出诊断治疗是防治冠心病以及化险为夷的关键，决不能延误。

　　七、冠心病的主要症状

　　1、 心绞痛：典型心绞痛表现为胸骨后压榨样的疼痛，时间短暂，多为几秒钟至几分钟，很多超过15分钟左右，疼痛可向左肩部向左上肢内侧放射至小指，多在情绪紧张激动、疲劳活动、喝浓茶咖啡、饱餐、迎候寒风袭击等诱发因素下发生，休息或含服硝酸甘油片可缓解。

　　2、 急性心肌梗塞：胸痛时间一般较长，程度更为剧烈，无一定的诱发因素，硝酸甘油片难以缓解。可同时伴有面色苍白、四肢冰凉、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降等休克症状，以及室性早搏、室速或传导阻滞等各类心律失常，以及呼吸困难、咳嗽、紫绀等心力衰竭表现。一般通过心电图、心肌酶谱检查等证实。

　　上述表现也有不典型者，表现为疼痛发生在上腹部、颈背部甚而表现牙齿痛、鼻尖痛者，因此特别对于上了年纪的人出现上述种种表现而不能用其它原因所解释者须警惕冠心病的可能性。

　　八、大力倡导科学饮食、平和心态、有氧活动、远离恶习、调整体重。

　　管住你的嘴巴，合理均衡营养饮食，不宜过油、不宜过饱、不宜过甜、不宜过咸，多食蔬菜，以清淡为主的饮食。

　　要使心脏正常，必须做到心理要平衡、心胸要开阔、心情要舒畅、心态要平和、心地要善良、心灵要美丽、心花要怒放、心事要释放、心心要相印。

　　积极参加社会活动，多到大自然中去呼吸新鲜空气，进行各种力所能及的有氧活动，以保持正常的心脏与健康的体魄。

　　远离各种不良的生活习惯与嗜好，做到禁烟限酒，更不能参赌吸毒。

　　关注自己的体重，简单地计算一下，中国人的标准体重是你的身高减去105是你的标准公斤体重，比如你的身高是170公分，那么你的标准体重应该是170—105=65（公斤）。

　　心脏陪伴你的一生，在每分每秒的跳动，可说是“全心全意”地为你服务，你必须珍惜它、爱护它，人人都要做到“我爱我心”，人人都可以拥有一颗健康的心，人人都可享受愉悦的生活。继陈逸习、古月等多位名人突然早逝，8月18日凌晨4点，曾给无数人带来欢乐的著名喜剧演员高秀敏又因心脏病突发离世，让喜爱她的全国亿万观众无不扼腕叹息，46岁，一个正处在艺术黄金期的演员的生命就这样戛然而止，离开了热爱她淳朴笑容的观众们，是急性心肌梗塞导致的死亡，使生命之星突然中途陨落。北京中关村的知识分子平均寿命只有53.35岁，上海男性知识分子的平均寿命只有65岁。我在今天这个世界心脏日向朋友们呼吁，特别是向肥胖者呼吁，“健康的心，快乐人生”。