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治疗乙肝 切不可把肝脏当“实验田”

家庭医生在线 乔光彦 2012/9/11 7:59:51

  晓筠经过十年寒窗苦读,在亲朋好友的祝贺声中,迈入了一所名牌大学。校园中明亮的阶梯教室、宁静的阅览室、高雅的学术厅,还有那路旁林荫的晨读、体育馆内的喧哗……都使她无比欣慰和满足,虽有些疲乏和倦意,也认为是升学前苦读所致。

  然而,不幸发生了,入学后的体检确定晓筠患有乙型肝炎。痛苦之余,经与校方交涉,争得了保留学籍一年进行治疗的机会。晓筠非常珍惜这段时间,看病用药,追随各种媒体广告两个月,花了好多钱,用了很多药。复查肝功能,化验结果提示不但未好转,反而改变更明显了。悔恨之余,晓筠终于走进了肝病专家诊室。

  肝脏是人体最大的消化、代谢和解毒器官,进到体内的食物、药物等都要在肝脏处理。肝脏受损后,其功能障碍,承受能力下降,此时若乱用药则增加肝脏负担,使肝脏超负荷工作,犹如对将僵死的马再多抽几鞭子,它不但不会起来拉车,反而会加速死亡。

  精神创伤、劳累、紧张、负担过重等,都能使身体的免疫功能受到影响,而免疫功能低下,又是导致乙型肝炎发病和难于治愈的原因之一。肝功能检测的结果如转氨酶等,是个波动变化的指标,在小范围内波动不是病情明显变化的标志,切莫使自己的情绪随之波动。

  追随各种媒体广告,乱用药,就相当于在自己的肝脏上做“实验”,因无正规的专科医生指导,“实验田”将会变得一团糟。因此,患者千万不要把自己的肝脏当“实验田”。至于治疗,主要有四个方面:抗病毒、改善肝功能、抗纤维化、调节免疫治疗等。

  抗病毒治疗 乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的罪魁,把它从体内清除是治疗的最终目的,但这又谈何容易。目前被国内外公认有效的干扰素,且不说价格昂贵,使病毒活跃复制的指标(如e抗原等)转为阴性,仅达30%左右,停药以后约50%病人发生“反跳”,而使表面抗原阴转就更无从谈起了。近期的研究结果表明:属于核苷类药物的拉米呋定与干扰素联合应用能明显提高疗效,使病毒指标迅速阴转,但也存在“反跳”现象。还有一些其他抗病毒药物如苦参素、山豆根、阿糖腺苷等均可以在医生指导下选用。总之,从现实情况出发,抗病毒治疗时,对病毒指标阴转的期望值不要太高。国内外在基因治疗方面的研究如火如荼,如反义核酸、核酶、DNA疫苗等;国内外学者都在潜心研究,不远的将来一定会攻克这一顽症。

  改善肝功能治疗 肝功能有异常改变,多说明“肝炎活动”,应采取措施使病情稳定下来。甘利欣降转氨酶作用比较确定,而肝太乐等则参与肝脏正常代谢,可促进肝功能恢复,总之应选用国家正式批准的治疗(非保健)性药物,最好请有经验的医师针对患者不同病情选用。

  抗纤维化治疗 肝脏的纤维化是肝病慢性化,尤其是肝硬化的基础,抗纤维化治疗无疑可以推迟肝病慢性化的进程。现有的抗纤维化作用的药物种类颇多,像丹参、冬虫夏草、马洛替酯等药物都是可选用的药物。但并非所有慢性肝病患者都需应用,可在医师指导下选用。

  调节免疫治疗 可以调节机体的免疫状态,对疾病的恢复有益。具有这方面作用的药物颇多,常用者有云芝、左旋咪唑等。

  聪明的晓筠听了专家的一席话,很快悟出了真谛:目前治疗乙型肝炎的疗效还不够理想,应在做好“自我保健”的同时,请有经验的医生指导用药,避免滥用药。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:咨询有关乙肝治疗问题
熊文博 副主任医师 宜春市老年护理院

你好;这种情况一般抗病毒治疗是有适应症的,一般这种情况一般小三阳病毒含量大于0的4次方,转氨酶升高大于正常2倍,或者大三阳病毒含量大于0的5次方,转氨酶升高大于正常2倍,是抗病毒治疗的适应症,若这种情况建议抗病毒治疗,一般用阿德福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗,不抗病毒治疗,仅仅的保肝治疗,治疗是无效的。

Q:男性有乙肝病会不会感染生育?
轩存旺 医师 家庭医生在线合作医院

你好,乙肝的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎症、抗纤维化几个方面,乙肝疾病进展最主要的因素就是病毒,最重要的是抗病毒治疗,所以国内外的指南都明确慢性乙肝治疗的目标就是最大限度的抑制病毒的复制,远期目标就是病毒控制,以及减少进一步发展成为肝癌肝硬化,改善患者生存期限和生活质量,所以乙肝治疗最核心的是抗病毒治疗,而且要长期抗病毒治疗。

Q:是好消息吗?
任立存 主治医师 河北省邢台市威县贺营乡赵庄卫生室

乙肝的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎症、抗纤维化几个方面,乙肝疾病进展最主要的因素就是病毒,最重要的是抗病毒治疗,所以国内外的指南都明确慢性乙肝治疗的目标就是最大限度的抑制病毒的复制,远期目标就是病毒控制,以及减少进一步发展成为肝癌肝硬化,改善患者生存期限和生活质量,所以乙肝治疗最核心的是抗病毒治疗,而且要长期抗病毒治疗。药物有阿德福韦酯 干扰素拉米夫定 聚乙二醇干扰素恩替卡韦替比夫定

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