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MRI对股骨头鉴别敏感性达97% 股骨头坏死早期MRI表现

家庭医生在线 2012/9/13 10:45:46 举报/反馈

  

 股骨头坏死早期MRI表现

  股骨头坏死的病情复杂多变,早期更是不好发现。股骨头坏死早期MRI表现很明显,经过早期诊断可以发现病情,专家为您详细介绍一下股骨头坏死早期MRI表现。

  不同期股骨头坏死早期MRI表现

  专家指出,MRI对坏死的股骨头与正常股骨头鉴别的敏感性为97%,特异性亦为97%。目前MRI被普遍认为是诊断股骨头坏死最敏感和最有效的检查手段。早期股骨头坏死,包括Ficat分期法中的O期, I期和Ⅱ期。

  0期:即临床前期,股骨头坏死早期MRI表现往往是一侧已确诊为股骨头坏死,对侧无任何临床症状但为高敏感易发病者,X线及CT检查均为阴性,称为“静默髋”或“安静髋”,MRI有时可无表现,由FEB(功能性骨检查)确诊。最早期的MRI表现是在股骨头前上缘可见一均匀或不均匀的局限性线状或骗状异常信号影,在T1加权像上呈等信号或略低信号,T2加权像上在低信号的内侧又出现一高信号或略高信号影且与外侧的低信号带并行,形成所谓“双线征”。一般认为“双线征”是股骨头坏死早期在MRI的特征性表现。

  I期:也称X线前期,股骨头坏死早期MRI表现可有滑膜增厚,关节囊肿胀、膨出,关节腔内有渗出积夜。股骨头于髋臼内向前外侧轻度移位。由于关节软骨得到关节夜营养继续生长,骨质因缺乏营养而停止生长,关节间隙可相对增宽。MRI对骨髓的病变敏感性高,坏死及邻近活骨组织均表现出信号异常,股骨头、颈及股骨近段T:加权像可表现为低信号,T2加权像可表现为高信号。

  Ⅱ期:股骨头仍维持正常圆顶状形态。股骨头坏死早期MRI表现为无明显塌陷。在MRITi加权像上股骨头内常见到不同走向、不同长度和形态的低信号影,可包绕邻近坏死或囊变的骨组织,为一高特异性的征象。在T1加权像上可出现“双线征”。在X线平骗和CT上的骨质密度减低或囊变区,在T1加权像为低信号,在T2加权像为高信号。

  股骨头坏死早期MRI表现明显,虽然自身无症状,但是经过MRI检查可以及早发现病情,科学的诊断仍是检查股骨头坏死的主要方法。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:股骨头坏死,股骨头坏死的检查项目有哪些?

你好,磁共振(MRI)在早期股骨头坏死中是非常准确的。股骨头哪个部位的骨细胞出现坏死,坏死的面积有多大,都能清清楚楚地展现在磁共振片中,对判断股骨头坏死病人的治疗、预后有重要意义。CT检查在早期股骨头坏死诊断上与MRI基本相同,但是就比较而言,MRI检查优于CT检查,这两种检查不要重复,以免造成不必要的浪费。

Q:股骨头坏死的检查项目有哪些?

磁共振(MRI)在早期股骨头坏死中是非常准确的。股骨头哪个部位的骨细胞出现坏死,坏死的面积有多大,都能清清楚楚地展现在磁共振片中,对判断股骨头坏死病人的治疗、预后有重要意义。CT检查在早期股骨头坏死诊断上与MRI基本相同,但是就比较而言,MRI检查优于CT检查,这两种检查不要重复,以免造成不必要的浪费。

Q:股骨头坏死检查方法是?

一定要对股骨头坏死的诊断依据有一个明确的了解,具体介绍如下: 一、股骨头坏死的症状:股骨头坏死患者髖部出现疼痛现象,会牵涉至腹股沟、大腿内侧,膝前处,活动后疼痛加剧,活动受到限制,跛行,下肢无力等,这就是一种股骨头坏死诊断依据。 二、股骨头坏死患者的体征表现:腹股沟的中点有压痛感,髋关节的活动受到严重的限制,尤其是外展和内旋。在4”字征检验中显示为阳性,患肢缩短,肌萎缩发生。 三、X线平片:在X线片中会看到骨质疏松,骨密度不均匀,有囊性的改变,关节面塌陷不平,关节间的缝隙变窄,也会伴有病理的骨折或者是半脱位。X线片可以确定病变的范围,排除骨的其他病变 ,具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点,仍作为股骨头坏死的检查里的基本方法。 四、磁共振成像(MRI):股骨头缺血性坏死的组织学变化过程可由MRI很好的反映出来,MRI可在发生骨坏死后3—5天发现骨坏死灶,是国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的“金标准”,准确率可 达99%。MRI的优点是在X线片和CT片发现异常前作出诊断。 五、CT:这就是一种股骨头坏死诊断依据,在CT中会显示出有局限性的囊性改变,星状征会消失,股骨头碎裂变形,关节间隙狭窄。它发现股骨头坏死灶的时间较MRI晚,在股骨头坏死的早期CT片可 表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质改变优于MRI,对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义。 六、骨内压测定:在这项检查中可以清楚的知道股骨头内正常的基础压力是低于4KPa,加强试验应低于5.3KPa,股骨头坏死时骨内压会升高,这也是一种股骨头坏死诊断依据。

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