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糖友手脚麻痛应提高警惕

家庭医生在线 李江燕 2012/8/13 6:46:46 举报/反馈

  糖尿病病人常常会有肢体麻木、感觉减退,就好像戴了手套、袜套等;或感觉异常,似乎有蚂蚁在身上爬行、被针刺的感觉;严重时会出现感觉消失、对冷热痛或损伤性刺激毫无知觉,甚至有些病人皮肤完好无损,但仍感觉某处皮肤或肢体异常剧痛,似火烧、火烤、刀割一样疼痛,使病人痛苦万分。

  糖友手脚麻痛或因糖尿病周围神经病变性疼痛

  糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变,占所有糖尿病神经病变的50%以上。糖尿病周围神经病变性疼痛除了可引起肢体疼痛外,还可引起肢体痛觉及温度觉下降,对疼痛及温度的感觉功能下降。

  神经病变又会引起肢体血管功能障碍,从而引起缺血,再加上糖尿病病人愈合能力差,因此很难愈合,这也是糖尿病病人截肢的最常见原因。

  1、痛性糖尿病神经病变性疼痛

  痛性糖尿病神经病变性疼痛是其常见而较为严重的临床表现之一,患者往往有不愉快的感觉症状,如麻痛、烧灼痛、下肢电刺痛、刀割样痛、接触性痛等,这些症状呈渐进性加重并累积。

  2、慢性远端对称性神经病变性疼痛

  这类的临床表现包括:起病隐匿、渐进性,疼痛至少持续6个月以上;疼痛可表现为麻痛、烧灼痛、下肢电刺痛、刀割样痛、接触性痛等,症状往往在夜间加剧,严重影响患者睡眠;患者往往合并感觉异常,如肢端麻木感、蚁行感、冷凉感、踩棉花感等。

  曾经有病友形象地指出:“足部灼烧疼痛就像光着脚丫在炭火上走一样。”由于疼痛难忍,患者的生活质量会变差,还可能损害到其他功能。

  3、长期持续性的糖尿病周围神经变性疼痛

  此类会严重影响患者的睡眠、生活质量,患者往往合并不同程度的心理障碍,如焦虑、紧张、多疑、失望等,在给患者带来生理、心理困扰的同时也增加了社会经济负担。另外,该病除了可引起肢体疼痛外,随着病情的发展,对外界冷、热、痛及损伤性刺激感觉功能也会下降。因此,病人对外伤所引起的疼痛及高温所致的烫伤不敏感或毫无知觉。

  如何应对糖友手脚麻痛或因糖尿病周围神经病变性疼痛?

  糖尿病痛性神经病变一定要及时到医院就诊,并注意防止肢体损伤,否则不但截肢的几率很高,而且还可能危及生命,因此患者需要在日常生活中加强足部护理,如有需要可进行有效心理疏导。

  1、控制血糖:长期良好的血糖控制可预防、延缓包括糖尿病神经病变在内的糖尿病慢性并发症的发生与发展,严格而有效的控制血糖是治疗糖尿病神经病变最为有效的治疗方法,也是糖尿病神经病变治疗的基础。

  2、要改善微循环:糖尿病神经病变属糖尿病微血管病变,积极改善血液循环特别是微循环,提高组织特别是神经细胞的血供及氧供,可促使受损的神经细胞得以修复和再生。

  3、营养神经治疗:延缓或阻止神经脱髓鞘病变的进展。

  4、预防和控制糖尿病周围神经病变的危险因素:如控制血糖,纠正血脂异常,控制高血压,戒烟戒酒等。

  5、加强足部护理:鞋袜要柔软舒适,最好不要穿皮鞋。冬天用热水袋取暖时一定要注意水的温度,不要太热,以免烫伤。另外还可穿特殊的鞋以改变脚部的受力,从而减少脚部损伤。

  6、心理疏导:患者应保持积极、乐观的生活态度,必要时咨询心理医生,适当使用抗焦虑、抗抑郁的药物。

  7、定期进行筛查及病情评估:酌情使用止痛药、营养神经药等药物缓解症状,必要时到医院寻求专业帮助。

(责编:徐蓓蓓 )

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