股骨头骨折病人的护理对于骨折的预后很重要,老年人股骨颈骨折十分常见,尤其是60岁以上的老人更多。股骨颈骨折后有相当部分的病人出现骨不连接或股骨头缺血性坏死,造成终身残废。因此要重视股骨头骨折的护理。
股骨头骨折病人的护理包括两个主要方面:促进骨折愈合和保证患肢功能顺利恢复(主要是膝等关节及肌肉功能)。这两方面互相促进,互相联系。股骨骨折已经康复,骨头已经长好。若对位对线尚可,骨痂较多,一定要逐渐增加运动量,否则股4头肌萎缩、膝关节粘连,骨折愈合后膝关节功能差。加强股4头肌等长收缩锻炼,在夹板固定下,逐渐屈伸膝关节,禁止负重,配合理疗,可予中药活血消肿、续筋接骨。康复后觉得走路时腿软,有正常的一面也有欠缺的方面。正常的是长期不活动,在所难免;欠缺的是在股骨骨折后果忽视了必要的活动和锻炼,就会加速肌肉萎缩和关节僵化的进程,也就无形中增加了以后复康的难度。
详细的股骨头骨折的护理主要有以下几点:
1.结合老年人年龄特点
一般年老病人反应都较迟钝,有时还不能很好地配合治疗。如要求病人保持正确体位和功能锻炼时,都不能主动、认真地配合进行。家庭成员须帮助病人活动及纠正其卧位姿势,以免肺炎、压疮的发生和功能恢复迟缓以及体位畸形等并发症。
2.保守治疗,早期少活动
股骨头骨折一般采用保守疗法,多数患者卧床活动也多不感疼痛,可睡普通床,患肢作直腿皮牵引,稍外展,限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上,以免导致患肢外旋。患者应仰卧,在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼,牵引3周、4周后,即可去掉牵引,在床上自由活动患肢,练习抬腿,并继续锻炼股四头肌活动。练习1周左右,如果下肢肌力好,即可用双拐下地行走,患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。
3.打石膏,多休息
石膏固定期间须注意锻炼两下肢的股四头肌。鼓励病人深呼吸、多喝水,预防肺部及泌尿系统的并发症。石膏干后,每日给病人翻身俯卧2次—3次,这对预防各种并发症,促进全身的代谢和循环都有好处。仰卧易累,故最多不能超过2个小时,以免使病人过于疲劳。在俯卧时,要注意观察病人的情况,征求病人的要求,及时给病人翻回仰卧位。有些年轻的病人,体力较好,石膏固定期间,可以让他们带着石膏下地,但要注意保护病人。要扶双拐,并用一根长布带兜住石膏腿挂在颈部,以免石膏下坠不适。
另外,还有不少老年人常合并有心脏病、高血压、气管炎、哮喘病、糖尿病等疾病,须加以细致地观察、了解,给予适当的治疗和护理,才能使病人顺利地康复。
股骨头骨折的护理需要数月的时间,只要能认真小心和坚持不懈,每日都会有进展,但又每日都会感觉好像没有进展,只有经过一段时间后,回过头来看,才会感觉到进步。要在医生的指导下锻炼,且不可使用暴力,应注意保护骨折部位,比如采用夹板,功能支具等。