中国有句俗话,叫做“久病成良医”,果真如此吗?年仅七旬的金大爷自信“久病成医”,自行用药,结果吃出药物性肝炎。近日,70岁的金大爷在医院被诊断出患了药物性肝炎,该病是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害,金大爷的这一病症是由于金大爷自己乱吃药所致。
金大爷自述,以前自己身体挺好的,基本都不怎么吃药,那为何他又会乱吃药得了药物性肝炎呢?
原来,金大爷4年前被查出患了糖尿病,所以现在每天都要打胰岛素治疗。金大爷说,今年4月份,他被查出患有结肠炎,回家后连续吃了2个月的药,在病情好转后便停药了。没过几天,因为晚上睡觉开空调,他又患了感冒,接着连续吃了一个多星期的感冒药。可感冒刚好了没几天,又因为胃肠有些不舒服,金大爷仗着自己“久病成医”,自行到药店去买了点消炎药和止泻药,虽然吃了药,胃肠的毛病好了,但他本人开始感到疲乏无力,看到饭菜不想吃,更别提油腻的东西了。家人也觉得他脸色很难看,皮肤发黄。
7月8日上午,家人把金大爷送到了医院消化内科,经肝功能化验和彩超检查后,检查结果显示金大爷患上了药物性肝炎,原因竟然是因为金大爷自己乱吃药所致。
目前,医院为他进行了保肝对症治疗,金大爷的食欲已经有了逐步的好转。
药物性肝病上升至肝病第4位
用于临床的药物有万余种,大部分药物需要经过肝脏代谢,其中一部分药物还会引起肝脏损坏,金大爷是因为长期服用了大量多种药物,而导致了肝脏的损伤。据了解,药物性肝病的发病率在不断增加,其中“药肝”已经排在肝病的第4位。“药肝”患者数量占已经占到门诊量的近1/6。我国药物性肝病占住院黄疸患者5%,约占爆发性肝炎住院患者的10%。
那么,什么是药物肝呢?药物性肝病就是服用药物后引起肝损伤。肝脏是药物转化和代谢的“解毒工厂”,几乎所有的药物都要经过肝脏的代谢才排出体外,有些药物还要经过肝脏的分解,有效成分才能发挥。
所以,肝脏是需要经久考验的一个解毒器官。“药肝”既可能是你按医嘱合理服药过程中发生的不良反应,也有可能是你没按药物的剂量、疗程服药而引起的肝损伤。这与用药的时间、个人的体质以及剂量有关。一般来说,剂量越大,肝损伤越严重。有些药物引起肝损害与用药持续时间有关,比如异烟肼(抗结核药)引起的肝损害多在用药3个月后发生。
六大类药物最易引起“药肝”
“是药三分毒”,是不是所有药物都能引起肝损伤?临床发现,有六类药物最容易损伤肝脏引发“药物肝”,包括抗结核药、降血脂药、抗生素、肿瘤化疗药、解热镇痛药、安眠药等。
这几类药在各大市场药房大量销售,如果患者自己不按医嘱服药,随意增加剂量、延长疗程或不规范用药,都有可能出现严重不良反应,即肝损伤。
服用以上6种药物的患者,应该定期检查肝功能,仔细观察原有病症有无变化,自己是否在服药后出现新的状况,比如出现乏力、恶心、呕吐、厌食、黄疸、皮疹、发热、畏寒、胆红素和转氨酶升高等症状,如有这些不良反应,应立即停用可疑药物并尽快就诊,把近期用药史告诉医生,以便确定病因。
一般来说,发生了“药肝”,停用有可能引起药物性肝损伤的药物,大部分患者经保肝、护肝治疗后可以恢复。不过,仍有10%的比例为严重的肝损伤,发生肝衰竭的可能性较大。
中药保健品也会损伤肝脏
很多人都以为中草药安全性高,不良反应少,可安心服用。事实上,并非所有中草药都是安全的,需要遵照医嘱服用,避免超过规定量和长期服用。更不可对民间偏方偏听偏信,以防止中毒。
“药肝”不单纯只是西药所致,一些化学品(涂料)、中药、保健品都可能引起肝损伤。在临床上,詹主任曾经遇到过一位“药肝”患者,他为防癌,特意购买了一种用红豆杉原木制成的茶具,每次往这个木杯子倒水,就发现水能变成红色。他以为既然紫杉醇(抗癌药物紫杉醇正是从红豆杉中提取)能抗癌,那么红豆杉一定就可以防癌,所以,一直就用这个喝水。殊不知,喝了一段时间后,便出现了肝损伤。
一定要慎用药物,并严格遵医嘱服药,不要自己随便买药服用(包括中药、草药、补药等),这也是避免药物性肝炎的最好方式之一。
哪些人容易得“药肝”?
1.老年人:一般老年人易发生药物肝毒性,主要原因是老年人肝细胞内微粒体酶系统的活性降低,对某些药物的代谢能力降低。而且,老年人常服用多种药物,药物彼此干扰。有些药物主要经肾排出,老年人的肾小球滤过作用常减退,肾排泄减少,可造成药物的血液浓度增高。
2.女性:特异性变态反应性引起的药物性肝损害多见于女性。
3.免疫紊乱的人群:抵抗力差的人也容易出现肝损伤。
4.曾经有过药物不良反应的人:有过药物不良反应,说明肝脏解毒能力有限,容易再次出现类似的问题,
5.原本有肝病的人群:肝硬化患者对许多药物的代谢能力已经降低,致使药物易蓄积在肝内,造成肝损害。