许多糖尿病患者并不知道,糖尿病居然和眼科疾病有著密切的关系。由于早期多无症状,很多患者对医生建议其做眼底检查很不理解:“我只要定期监测血糖就好了,为何还要定期查眼睛?”因為这种疏忽,一些“糖友”在短时间内,就出现了各种各样的眼科癥状,轻者眼睛出血而影响视力,重者眼睛疼痛难忍导致双目失明,甚至还需要摘除眼球。更令人担忧的是,由于少数医生和患者的沟通原因,大大增加了糖尿病引起眼底病的发病率。
其实,视网膜病变是糖尿病最主要及最早看到的眼部并发症。糖尿病病程在5~10年以上发生眼底病变的约占50%以上,特别是在血糖失控的情况下。随着病程的延长,糖尿病视网膜病变已成为中老年人致盲的一项最常见的原因。同时糖尿病还可引起白内障、青光眼、角结膜病和眼肌神经的麻痹。糖尿病患者的眼疾是可以预防的,关键在于控制血糖水平和综合治疗。
早期症状不明显 医生患者都容易忽视
糖尿病视网膜病变在早期眼底病变不影响黄斑部时,视力不受影响,所以患者一般没有症状。随着视网膜病变的发展或血糖控制不好,患者不同程度地出现视力下降,严重时单眼或双眼视力大幅下降,甚至无光感。当病变累及黄斑部时,则会引起视物缩小变形、视野缩小或有暗影,病人感觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛网”。当发生增生性病变,新生血管大量出血到玻璃体腔,将严重影响视力甚至失明。
由于糖尿病引起的眼底病初期癥状并不明显,眼部不痛也不痒,所以很容易被患者忽视。有的患者即使出现了癥状, 也很难想到会是糖尿病引起的病变,所以在就诊过程中,很少有患者主动向医生介绍自己有糖尿病, 往往都是医生通过检查之后, 才得知患者有糖尿病史。而且有些患者在平时生活中,不注意控制血糖,在饮食、生活、运动与吃药等方面没有规律,也是导致病变的一个重要原因。
预防胜于治疗 糖友每年应做一次眼部检查
专家介绍,一般情况下,糖尿病患者每年应进行1次眼部检查。若已发现视网膜病变,即应每年复查数次。糖尿病孕妇要注重眼部检查。一旦变出有增殖性糖尿病视网膜病变的患者,应作全面检查,因为病变强烈地表示已经存在和发生全身性病变。
当患者发现戴眼镜后视力减退,或眼压增高,或发现有视网膜病变等现象,须立即请眼科医生诊治,如能得到早期治疗,可保持一定的视力。当糖尿病患者的眼底出现黄斑病变、增殖性视网膜病变、视乳头形成新生血管时,采用激光治疗有效,可防止或减慢视力的进一步下降,从而减少失明的发生率。当患者玻璃体有出血或有机化物(引起早期轻度的视网膜脱离)时,为了挽救视力,可施行玻璃体切除术
预防糖尿病引起眼底病的方法非常简单:
控制血糖:坚持服用降糖药物,控制好饮食生活,保持适量的运动锻炼。但由于需要长期坚持,部分患者就难做到。
定期检查:糖尿病患者每半年至少要进行一次眼底检查,这样才能确保在病变初期就能及时解决问题, 防止病变严重化。血糖控制不好的患者,需3个月甚至个月复查一次眼底。
手术治疗:如果患者已经出现病变癥状,一定要坚持做好两件事:一是控制血糖,这是治本;二是激光视网膜光凝手术,这是治标。手术的方法是清除眼内积血、剥除新生血管膜、复位脱离的视网膜,但还是少不了激光光凝和控制血糖。