南方医院携手美权威医疗机构开展疑难病远程诊疗

　　在中国，病人每次诊金需3-10元，美国，则需50-200美元；在中国，医生每天门诊量50-120个病人，美国则3-8人；在中国，门诊无需预约，美国，则需提前1-3个月预约……一系列的数字显示，在美国医疗属于奢侈消费。

　　在美国能预约到医生看病，是件艰难的事情；能够请权威专家诊疗，更是少数达官贵人的专利；而请一群国际著名专家同时花两三个小时来会诊病例、研究病情，或许只会是一些特殊人群的权力了。而这一切，在南方医院，在几名普通的中国患者身上发生了。

　　携手美国权威医疗机构定期开展远程诊疗

　　南方医院拥有广东最大的花园式院区，医院在肾脏病的综合治疗、消化病诊治、血液病治疗、心血管病诊治、肿瘤综合和生物治疗、肾、肝及多器官联合移植技术、神经病学与颅脑外科、显微创伤外科、骨科技术、介入诊疗技术、大面积烧伤救治、重大突发事件的应急救治、整形美容、围产医学与辅助生殖、影像诊断、药学等方面具有明显的技术特色与优势。年轻的医生和学生们积极思考、善于提问、英语流利，学习氛围浓厚，为思想碰撞、学术交流、经验积累和医学进步提供了广阔的平台。正是因为良好的医院环境，良好的学术氛围，美国哈佛大学医学院麻省总医院、哈佛肿瘤中心波士顿Brigham女子医院与南方医院开展远程会诊活动，至今已经成功举办三次。

　　自2011年11月起，南方医院泌尿外科与美国哈佛大学医学院麻省总医院、哈佛肿瘤中心波士顿Brigham女子医院多次开展远程会诊活动，邀请到了McDougal，Kaufman，Chinlee，Kwiatkowski等多位泌尿学、肿瘤学、病理学、遗传学的世界权威医学翘楚为患者会诊，明确诊断并协助治疗。不同的半球，不同的昼夜，不同的语言，汇聚在一起，只为了攻克疑难的病例，救济需要帮助的人群。

　　第一次访问 开启南方医院与哈佛医学院远程会诊新篇章

　　2011年11月，美国哈佛医学院麻省总医院泌尿外科主任W. Scott McDougal教授和实验室主任Chin-Lee Wu教授在南方医院举办了一场生动而精彩的学术交流和教学查房会。

　　学术交流会上，McDougal教授首先介绍了哈佛的历史及哈佛专科医师训练方法。Chin-Lee Wu教授回顾了近年来中国学者在麻省总院研修的生活点滴，并讲解了美国执业医师考核及培训制度。随后，中美双方进行了教学病例讨论。McDougal教授选取了他们在《新英格兰医学杂志》上发布的一份教学示范病例，从病理、影像、诊断、手术、放疗等各个层面逐一进行了详尽的分析和介绍，对病情的细致把握、严谨剖析、渊博知识及多学科合作让在场听众充分领略到了世界一流名校的风范。

　　学术会历时两个半小时，在场的年轻医生和研究生操着流利的英文，踊跃发言，积极提问，气氛相当热烈。此次学术交流会议，也得到了哈佛专家们的肯定，“南方医院的环境、设施给我们留下了深刻的印象，年轻的医生和学生们积极思考、善于提问、英语流利，期待与你们的再次相聚。如果条件允许，我们可以定期开展远程病例讨论及教学工作。”这也正式开启了南方医院与哈佛医学院远程会诊的新篇章。

　　第二次远程会诊 确诊罕见的性腺外的混合性生殖细胞肿瘤

　　2012年4月，南方医院泌尿外科与哈佛医学院再次开展远程会诊，一边是中国的青年医生和学生，另一边是国际著名的医学翘楚。

　　随着计算机远程界面的启动，三位美籍专家的画面和声音清晰地传输过来。“Good morning, sorry, good evening!”吴教授的口误引得会场一片笑声，瞬间大家放松了紧张的情绪。“A 47 years old man……”黄俊医生开始了流利的英语病例汇报，在中美两间会议室的屏幕上，同步显示着患者的病历摘要、检验结果、影像资料和病理图片。这名来自海丰农村的病人自去年发病以来，已经辗转了多家医院却也无法判别病因。起病初期酷似前列腺增生症和膀胱肿瘤的临床表现，却进展迅速，无法控制。美国专家们非常认真地听取着汇报，Kaufman教授不断地记录，McDougal教授则详细地追问一些细节，吴群力教授与白晓燕老师对病理影像进行了细致的甄别。在仔细查看并讨论了影像资料和病理读片后，专家们达成共识，明确了最后诊断。“这是一种非常罕见的疾病，是性腺外的混合性生殖细胞肿瘤。”吴教授说，“从1978年发现首例患者以来，迄今为止全世界只有10例报告。”

　　随后，三位哈佛教授分别在外科手术方案、肿瘤综合治疗、病理诊断标准及文献复习方面阐述了他们的见解。慎密严谨的临床思维，层次分明的知识点，清晰缓慢的英语语速，这一切都为中国的青年医生们提供了良好的学习机会和教学示范。中国的医生们提出了自己的治疗方案，并对一些不理解的问题进行追问；哈佛专家对诊治策略给予了充分的肯定并一一解答，并提供了大量珍贵的意见。

　　第三次远程视频连线哈佛 共同探讨多发性结节硬化症

　　5月3日晚上由南方医院泌尿外科与哈佛医学院麻省总医院联合举办的远程视频学术讲座及多科室（儿科，肾内科，心内科，影像科，神经内科、泌尿外科）综合病例讨论在南方医院泌尿外科举办，本次活动选取“多发性结节硬化症”这一涉及多系统多脏器的疾病。

　　此次的多发性结节硬化症病例是一位来自湖南单亲家庭的18岁男孩阿强，由于意外坠落，导致左脚跟骨开放性粉碎性骨折，在医院手术前的常规检查中，B超竟然发现阿强肚子里面有一个巨大的肿块！肿块位于右侧肾脏和肝脏之间的区域，并且对肾脏造成了严重的挤压。进一步的CT检查更让人瞠目结舌：右肾上极及肾上腺区的肿物大小达17×10厘米，左侧肾脏竟同时有多个肿物，并且肝脏的S4段也有占位性病变。如果诊断一旦成立，意味着阿强已经进入了双肾肾癌的晚期，而一旦采取肾癌根治性切除术，则需要进行肾脏替代治疗，也就是血液透析或者肾脏移植。由于手术难度太大、代价过高、愈后堪忧。阿强的父母带着最后的希望来到了南方医院。

　　在对病人的查看和病史的复习中，南方医院主治医生产生了一丝疑虑：为什么一个18岁的男孩会无缘无故地从高处坠落？为什么如此巨大的肿瘤患者却状态依然良好？为什么肿瘤会波及双侧肾脏？无意间，医生被男孩脸上的“青春痘”吸引注了。这是一片从鼻梁开始向两边生长的红斑，长得像丘疹样，按压下去却会褪色。这个细节引起了医生的极大兴趣，仔细检查，发现男孩的腹部和背部有好几块不大起眼的色素脱失斑，如同枯叶状。

　　医生心中有谱了，这应该不是一个普通的肾脏肿瘤，更不是什么恶性肿瘤，而是一种非常罕见的神经皮肤综合征：结节性硬化症。这是一种常染色体遗传病，以全身多器官错构瘤病变为特征，临床上以癫痫发作、智能减退、面部纤维血管瘤为三大主征，但三者同时具备者却非常少见，表现形式千变万化，可以累及皮肤、神经系统及内脏，包括视网膜、肾脏、肝脏、胃肠道、心肺等脏器，而肾脏的占位则多数是血管平滑肌脂肪瘤，经常却伪装成肾癌的影像学外观。接下来进一步的检查证实了医生的诊断，阿强的神经系统和视网膜都受到了波及。也就是说，阿强的那次意外的摔倒事实上是一次癫痫的发作。这一诊断一旦成立，则意味着阿强的肾脏肿瘤其实是一种良性病变，仅仅将肿物切除即可，而不需要进行双肾切除！

　　然而，对于结节性硬化症这一疾病，国内的诊断意识和治疗策略尚处于起步阶段，为了能让这个湘西小伙控制全身系统病变和进一步巩固治疗，此次远程会诊，邀请到了哈佛遗传学专家，克隆出结节性硬化症基因的Kwiatkowski教授对阿强的病情进行了详细的剖析和评价，并进一步制定了详尽的治疗方案。于是，科室对手术方案进行了详细地研究，并制定了相应预案。郑少斌主任亲自主刀，经过三个多小时的紧张手术，将肿瘤成功切除。术后的病理结果与医生术前判断完全吻合。日前，阿强顺利出院，那道愈合的疤痕将永远记录着这次的死里逃生的故事。

　　三次的远程病例探讨和医疗交流，平行的时间，平行的空间；不同的语言，不同的身份。详实流利的病史采集汇报，清晰的病理图片及影像资料，以及高效稳定的网络交互技术，为远程诊疗的实现奠定了良好的基础。南方医院的专家们用自己辛勤的劳动，打破常规诊疗受时间与空间的限制，利用珍贵的医疗资源与国际接轨，为普通患者解决疑难杂症，肩负起一名医务工作者救死扶伤、救人于水火的神圣职责，同时更赢得了哈佛专家的赞誉与信任。

　　和外国专家的远程视频连线，是一种最快的获得国外先进医疗经验和科研成果的途径，南方医院顺利开启这扇“大门”，并将在这条路上越行越远。2012年9月，南方医院泌尿外科将再次远程连线外国顶级权威专家，为中国普通疑难病患者带来治疗新希望。谁，将会是下一个幸运的“阿强”，让我们共同期待，9月相约南方医院。