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冠心病介入治疗是如何进行的?

家庭医生在线 2012/6/25 10:03:00 举报/反馈

  什么是经皮冠状动脉介入治疗

  经皮冠状动脉介入治疗是30年来发展起来的治疗冠心病的一种新的治疗方法。由于其创伤小、疗效明显,目前在全世界越来越广泛应用。治疗过程不需通过外科开胸手术和全身麻醉。医生经皮肤穿刺动脉(胳膊或腿),在X线下通过导管等器械,对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗,使血管管腔恢复,血流重新畅通。最常用的是球囊扩张术(PTCA)和支架置入术。

冠心病介入治疗是如何进行的?

  什么是球囊扩张术?(PTCA)

  是将球囊送到冠脉狭窄病变的地方,用压力泵加压使球囊膨胀,挤压狭窄的斑块,使管腔扩大、血流通畅的方法。

冠心病介入治疗是如何进行的?

  什么是支架置入术?

  支架置入术是在球囊扩张后,将支架送至血管病变处,撑开动脉血管,保持管腔通畅,改善心肌血流,减轻胸痛等症状。是目前冠脉介入治疗最常用的方法。支架分为金属裸支架和药物支架两种。

冠心病介入治疗是如何进行的?

  然而,目前许多患者仍对介入治疗存在各种怀疑与担忧,从而陷入了治疗误区,导致严重后果。具体误区,一是久拖不愿做手术,使心脏长期缺血,心功能不全,导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。二是认为放了心脏支架就万事大吉,血管可以永远保持通畅了,因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松,结果导致病情复发。三是对冠心病过度恐惧,不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应症,应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。

  其实,经皮冠状动脉介入治疗的操作成功率已经达到95%以上,各种并发症的发生率在5%以下,其中严重并发症更低于1%。药物涂层支架的问世,使得支架内再狭窄的发生率下降了至少20%,总体来说,冠脉介入治疗是安全有效的。介入治疗不仅能改善患者症状、减少心血管事件发生、提高生活质量,而且手术创伤小,能迅速恢复。如您存在以下症状就应考虑冠脉介入治疗:

  1.心绞痛经积极药物治疗后,病情仍不能稳定。

  2.虽然心绞痛症状较轻,但心肌缺血的客观证据明确,狭窄病变显著。

  3.介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发,冠状动脉管腔再狭窄。

  4.急性心肌梗死12小时以内。

  但是需要提醒的是介入治疗作为有创的诊断治疗手段,还是有风险的!每个患者的自身条件和身体状况不同,病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此,在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。

  什么是支架?

  支架分为金属裸支架和药物洗脱支架。金属支架多为合成金属材料,具有支撑回缩血管的作用,挤压血栓和贴附血管内膜,降低血管急性闭塞,有容易发生再狭窄的风险(15-35%)。药物洗脱支架,被称为冠心病介入治疗学上的又一次革命。其原理是在裸金属支架表面涂上微量药物,这些药物在血管壁组织中慢慢释放,阻止重新阻塞动脉的疤痕组织生成,进一步降低了支架内再狭窄发生率。

  应用药物洗脱支架再狭窄率和支架内血栓发生几率很低。只要您术后很好地控制冠心病危险因素、坚持双联合服用肠溶阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药物,可以减少或避免冠心病的进展和血栓形成。因此,支架术后要定期复查。

(责编:徐惠珍 )

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