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肝昏迷时不宜乱用氨基酸

家庭医生在线 2012/6/9 8:24:34 举报/反馈

  晚期肝硬化患者由于肝功受损,往往伴有严重营养不良、低蛋白血症,此时用一些肠外营养药物是有益的。但是,肝硬化患者一旦出现肝性脑病或肝性脑病前兆,各种氨基酸制剂就不能随便使用了。肝硬化患者由于肠道菌群失调,食欲下降,导致机体营养物质摄入、吸收减少,容易导致低蛋白血症,使用复合氨基酸制剂可以起到补充人体必需氨基酸,纠正负氮平衡的作用,对患者是有益的。但是肝硬化一旦出现肝性脑病,证明肝脏功能已经进入了衰竭状态,此时肝脏无能力代谢体内蛋白质分解产生的氨,就会出现高氨血症。

  正常人体内的支链氨基酸和芳香族氨基酸的比例是一定的,这种正常的比例维持着大脑正常的兴奋和抑制,使人保持睡眠与觉醒。但是,晚期肝硬化高氨血症患者由于氨的刺激,使机体胰岛素和胰高血糖素分泌失衡,导致支链氨基酸减少而芳香族氨基酸增多。芳香族氨基酸肝昏迷。

  有的复合氨基酸制剂不但包含支链氨基酸,还包含了更多的芳香族氨基酸,如果不加选择地使用这种复合氨基酸制剂,会使支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例更加失衡,加重患者的肝昏迷。因此,多种复合氨基酸制剂在药品说明书中明确提示,肝性脑病或肝性脑病倾向的患者禁忌。肝性脑病患者不能盲目使用各种氨基酸制剂,而是要有选择地使用支链氨基酸制剂。国内常见的支链氨基酸制剂有支链氨基酸、六合氨基酸(又名BCAA-3H注射液、肝脑清、肝醒灵、肝安注射液)、肝安等。

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(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:肝硬化腹水肝昏迷严重吗?

您好,肝硬化出现腹水,并且有昏迷症状,说明是得了肝性脑病,这种情况下是非常危险的,可以给予相应的药物积极治疗,如支链氨基酸等相关药物,具体用法用量要遵医嘱,饮食上一些油腻的食物不要吃,可以吃些清淡的,吃饭不要过饱,同时注意休息,避免熬夜受凉感冒。

Q:肝硬化传染吗?

很高兴为你解答!肝硬化(livercirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.肝硬化病人生活禁忌  [1] 肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时,应该留心注意并有所选择.  第一,避免进食高蛋白饮食,不要使人体肠道内的产氨骤增.  第二,尽量避免使用镇静安眠类的药物,避免由此直接引发的肝昏迷.  第三,可进食香蕉等水果,保持大便通畅,每日1-2次,始终保持肠道内产氨的及时清除.  第四,适当补充维生素和益生菌,如维生素C,维生素B2,维生素K和嗜酸乳杆菌等,稳定机体内环境.  第五,在食欲下降,或者呕吐,腹泻时,要及时补钾,如饮用鲜黄瓜汁,苹果汁等,避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病.  第六,除非出血后的明显贫血,否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质,因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用.  第七,特别是不要大量进食动物蛋白.除了产氨增多以外,动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸,这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷.  第八,肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜.因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少,支链氨基酸却较多,而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断.  第九,已有食管静脉曲张者,平时食物应做得细烂些,避免食用过于粗糙的食物,严禁食用坚硬带刺类的食物,如带刺的鱼肉,带骨的鸡肉以及坚果等,以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉,导致上消化道大出血.  忌酒  长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化.饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏.另外酒精对肝细胞有直接毒性作用.

Q:肝硬化引起肝性脑病该怎么治疗?

你好,从您所描述的情况来分析,现在只有睡眠有改变,一般考虑是潜伏期。肝性昏迷一般临床分为四期。饮食方面,一般蛋白质是不能进食的,一般可静脉注射葡萄糖。禁用肥皂水灌肠,因为它是碱性的。也可以服用降氨药谷氨酸钠或者是谷氨酸甲来进行治疗。纠正氨基酸的不平衡。

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