杨毅恒：借评审之力 努力提升药学管理水平

500-北京大学第三医院药剂科副主任杨毅恒

　　杨毅恒首先介绍到，2011版医院评审的特点是：第一，政府主导的评审，兼具同行专家 （评审员）的外部评价。 第二，分工与合作的整合理念：多学科、多部门、多专业、跨领域的合作。第三，鼓励医院发展特色。第四，使用新方法。而评审的指导原则则是：1.以病人为中心。要注意医疗质量与安全，这需要医院内控机制与持续监测机制的把关；同时注重评价诊疗服务：减少应付性的表面文章，简化操作，整合标准。2.提高评价的专业性与一致性。其中一个是应用新的评价方法，再者就是提高评审专家的专业评审能力。在评审前组织层面需做的准备：1.科室成立医院等级评审小组，专人负责2.全科动员，深刻理解等级评审的意义 （展示医院水平，通过检查促进工作，提升管理水平）。3.认真学习条款的内容，领会检查的要点，清楚每一条款的检查指标应该是什么？可以采用的检查方法是什么？4.分解条款，把每一条落实到每个班组中5.班组长是相关班组的第一责任人，同时让全科每个人都要参与进来。6.使用传统方法和追踪方法进行自我检查。班组要正确认识，不是简单的检查，而是通过检查帮助班组进行管理。

　　在演讲中，杨主任着重提到了“追踪方法学”这一概念。追踪方法学 （Trace Methodology ，简称TM） 是一种过程管理的方法学，可剖析系统内安全风险和流程内质量隐患。应用追踪方法学进行评价突出评价程序要聚焦于患者安全和质量的操作标准。 追踪方法学医院评价，是经由接受过专门培训的专家使用特殊的追查方式去检视与感受患者所接受过的医疗服务质量和医疗安全。

　　TM的特点是评价者将仅花费少量时间来检查医疗文件。花费更多的时间来询问医疗服务直接提供者或监护者。 评价者将利用超过50-60%的时间来现场跟踪选定的患者个案，评估来自不同部门员工为提供安全、高质量医疗服务的协作和交流情况。

　　杨毅恒说，灵活性是追踪过程的关键，它使评价者的追踪流程或服务的范围更为宽广，进而使评审过程可以深入到一线工作员工是如何做出决策的。如果可能，评价者也会和患者直接交谈以更深入的了解他们的就医经历。

　　由评价者与员工和患者的交流、医疗记录评价者观察构成的动态现场调查过程可以全面描述医院的组织服务流程。追踪可以使评价者通过以患者的角度 “看”到治疗、服务过程，然后全面分析提供治疗、护理、服务的医院情况。

　　最后，杨主任用精彩的案例形象直观的阐述了“追踪方法学”，这种方法论不仅适用于药师管理评审，同时也适用于各种企业管理。