肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种慢性功能性肠道疾病, IBS 在临床上极为常见,消化科医师每天都会面对这样的患者。大量的流行病学调查资料显示,IBS 是一种世界性的常见病。据文献报道,全球人群中10%~20%的成人和青少年有IBS 症状,女性多于男性,男女性别比在1∶1~1∶2之间。IBS的发病率文献报道不一,新近研究结果显示,西方国家IBS 患病率为5%~24%,大洋洲国家约11%~17%,非洲国家10%左右,亚洲国家5%~10%。
几十年来人们不断提出各种假说试图阐明IBS 的病理生理机制,但几乎无单一的发病机制能够完全解释所有IBS 的临床症状。随着研究的深入,目前认为IBS 是多种发病机制共同作用的结果,这些发病机制相互联系、相互影响,在不同疾病亚型、不同个体可能有所不同。
IBS是多种因素参与下由复杂的网络结构形成的功能性疾病,对于该疾病的认识尚存在不足。在基础研究方面,由于缺乏可靠成熟的动物模型等诸多客观条件的限制,对于其发生的病理生理机制仍不十分清楚;在临床工作中由于其临床表现千变万化,缺乏特异性症状,又常同其他功能性胃肠病重叠出现,给诊断带来困难。由于缺乏可靠的循证医学证据,在药物治疗方案方面缺乏共识,对于是单一药物治疗还是联合治疗尚存在争议。虽然目前不断有新的药物涌现,且有些药物已展现出了诱人的前景,但大部分药物尚处于临床试验阶段,缺乏大规模循证医学证据,尚不具备临床推广条件。
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