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什么是慢性乙型肝炎的规范治疗?

家庭医生在线 南方医院骆抗先 2012/5/3 8:23:14

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

  你的肝炎怎么治疗当然要听医生的建议,应该相信大多数医生是尽心尽职的,但健康是你生命之所系,你对治疗应该知情。而且,众所周知的一些社会弊病,鱼龙混杂,你还不得不先把肝炎的治疗方法“过滤”一遍。

  从草头郎中到祖传秘方

  主要来自一些传闻,某某人治好了。病情细节你清楚吗?你只是耳闻、还是亲自所见?我倒是可以确切的告诉你:我们科室有病历档案可查,每年都收治过一些因服用这类“秘方”而发生药物中毒性肝炎的。

  推理性的设计治疗

  晚间电视中常有某位专家教授提出某种治疗方案,从抑制病毒复制、调节免疫反应到恢复肝脏功能,头头是道,可惜未经实验研究,也未经临床试验。慢性乙型肝炎的病理生理十分复杂,有许多尚未阐明的问题,如果几条原则就能概括,就不会有当前乙型肝炎治疗的严峻形势了。

  来自经验的治疗

  我国的专科医生长期从事慢性乙型肝炎的临床诊疗工作,积累了丰富的经验,这是很可贵的。但有些经验可能有局限性,如工作忙而读书较少,难免思路较窄,有时反而被经验所误。已经退休多年的老大夫,有很多经验,但有些治疗方法现在已很少用了;医学在进步,对当前的新药所知不多也是情理之中的事。

  把辅助治疗当作特效治疗

  消炎降酶和中医中药在某些病情和某些特定情况是十分重要的治疗,但要治好慢性乙型肝炎还是要用抗病毒药物来清除病毒,并把“大三阳”转阴。降低血清转氨酶只能作为某些情况下的暂时措施,不能作为治疗慢性乙型肝炎的最终目标。

  基于“循证医学”的抗病毒治疗

  对于极大多数慢性乙型肝炎病人,抗病毒治疗是必需的。

  当前经过实验研究和临床试验,并经管理部门批准的只有α干扰素和核苷类药两类。

  慢性乙型肝炎抗病毒治疗当前还并不容易,也较昂贵,为追求较好效果,临床工作须按“循证医学”的原则,所有临床思路不是凭经验,不能“想当然”,要求用临床试验中经严格分析和评价的证据来指导实践。经广泛讨论后发表的《指南》或《指导意见》即是循证医学的产物,病友应该向医生了解你的治疗方案是不是符合《指南》或《指导意见》。

  循证医学是一种科学的思想方法,更是一种文化。国人囿于传统的思维方式,医生凭“经验”、甚至以想当然的思想方法来实施治疗;病人听传说、凭感受来接受治疗,双方都安于现状,这样做延误了病情的健康恢复,医生的临床水平也难以提高。

家庭医生在线专稿,如需转载请注明出处。

本文指导医生:
骆抗先

骆抗先教授 主任医师

南方医科大学南方医院感染内科

擅长疾病:对肝脏病的诊治,特别是在病毒性肝炎领域,...[详细]

(责编:欧家福 )

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相关问答
Q:欣复诺治疗慢性乙型肝炎效果如何?
张刚 副主任医师 日照市中医医院

欣复诺既可作为慢性乙肝治疗的一线单用药,又可用于治疗拉米夫定耐药患者,不管是肝功能处在代偿期或失代偿期,欣复诺片均有较显著的效果。对拉米夫定或a-干扰素治疗无效或需序贯治疗的慢性乙肝患者可以使用。对拉米夫定发生耐药变异的慢性乙肝患者可改用或加用欣复诺片治疗。对于乙肝后代偿的肝硬化患者需要等待肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染时使用。欣复诺片的临床用药对乙肝病毒复制活跃,组织学明显活动,ALT、AST持续升高的慢性乙肝患者均可选用。

Q:欣复诺治疗慢性乙型肝炎效果如何?
熊文博 副主任医师 宜春市老年护理院

欣复诺既可作为慢性乙肝治疗的一线单用药,又可用于治疗拉米夫定耐药患者,不管是肝功能处在代偿期或失代偿期,欣复诺片均有较显著的效果。对拉米夫定或a-干扰素治疗无效或需序贯治疗的慢性乙肝患者可以使用。对拉米夫定发生耐药变异的慢性乙肝患者可改用或加用欣复诺片治疗。对于乙肝后代偿的肝硬化患者需要等待肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染时使用。欣复诺片的临床用药对乙肝病毒复制活跃,组织学明显活动,ALT、AST持续升高的慢性乙肝患者均可选用。

Q:急性乙型肝炎转为慢性乙肝是什么原因造成的?
关永贤 主治医师 家庭医生在线合作医院

你好,根据你的情况。这是乙肝病毒感染时的年龄有关;和被感染者机体的免疫状态也有联系。

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