中国艾滋病感染者14.6%合并乙肝

　　本报讯 北京协和医院感染内科李太生教授等在国家“十一五”课题支持下，经过4年研究，在国际上率先报告了中国艾滋病（HIV）感染人群中14.6%合并乙肝感染（HBV），但高共感率并未影响到目前国产一线抗艾药物的疗效和肝毒性。这一重要发现5月17日在线发表于全球艾滋病领域最著名的杂志AIDS（《艾滋病》）上，距离5月10日出版的《新英格兰医学杂志》呼吁全球警惕艾滋病合并乙肝病毒感染带来的肝损伤严重后果，仅有一周之隔。

　　经过长期规范的“鸡尾酒”治疗后，艾滋病患者体内病毒得到有效控制，由机会性感染引发的艾滋病患者死亡率逐年下降。与此同时，合并肝脏、肾脏、心血管及神经系统的疾病以及糖尿病等代谢性疾病，正成为困扰艾滋病患者健康状况的主因，其中肝脏疾病是艾滋病患者经有效“鸡尾酒”治疗后死亡的第一原因。早在2008年，李太生教授就敏锐地意识到，中国作为乙肝大国，摸清其艾滋病毒感染人群中究竟有多少人合并乙肝感染，合并感染对艾滋病的起病、发展及治疗会带来哪些影响，对以乙肝高发的中国、东南亚乃至非洲国家和地区的艾滋病防控工作具有重要的现实意义。

　　2008年起，李太生带领课题组从全国12个医疗中心募集了550名艾滋病感染者纳入该项研究，对这些从未接受过“鸡尾酒”疗法和其他抗艾治疗的初治病人免费发放国家一线抗艾药物，并依乙肝“两对半”的情况将病人分为从未感染组、既往感染组、慢性乙肝组以及单纯乙肝核心抗体阳性组等四大组别进行长达48周的随访观察。结果发现，艾滋病毒感染人群中14.6%合并感染慢性乙肝，合并感染者CD4水平相对较低。分析可能为二者感染途径相同、艾滋病病毒感染后免疫力的下降使乙肝感染率提高所致。值得欣慰的是，研究同时发现，目前国产一线抗艾药物对HIV感染的治疗效果并不受是否感染乙肝病毒的影响，产生肝毒性的几率也较小。

　　非常有意思的是，在李太生教授的这项研究成果5月17日在AIDS上之前的一周，5月10日出版的《新英格兰医学杂志》中，专家特别撰文指出，全球感染HIV的3300万人中约有10%合并HBV感染，乙肝病毒将给共感染患者带来肝硬化、肝癌等更为严重的后果，因此专家呼吁全球关注重视HIV和HBV共感染的防控和研究。而我国学者李太生教授的相关研究比《新英格兰医学杂志》上专家的呼吁整整提前了四年。

　　（段文利）