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乙肝病毒携带者的三个转归

家庭医生在线 2012/4/9 8:29:56 举报/反馈

  肝硬化、肝癌并不一定是乙肝病毒携带者的最终归宿,只要定期检查,一直保持携带者不发病状态,就能像正常人一样工作、学习和生活。

  所谓乙肝病毒携带者的出路,就是指得了乙肝以后会怎么样?用医学方面的术语叫做疾病的转归,简单的说就是病情的转移和发展,比如病情的恶化或好转,以及扩散或减轻。实际上,乙肝带毒者的转归并不是都那样糟糕,关于这方面的研究,国内外虽然不是很多,但就资料和观察所得,都足以证明其预后是比较良好的。

  乙肝病毒携带者的转归一般有三种情况:

  一、自然转阴

  部分携带者可自然出现病毒转阴现象,年平均转阴率为1-2%;但能否转阴与某些因素有关。(1) 15岁以上成年组HBsAg转阴率高于1-14岁儿童组;(2)HBsAg低滴度组(≤1:128)的转阴率高于高滴度组(>1:256);(3)HBeAg阴性者的HBsAg转阴率高于HBeAg阳性者。

  二、持续无症状携带状态

  持续携带HBsAg达数年之久甚至终生,经多次反复化验肝功能均正常,做肝穿刺活检无组织学损伤。此类病人可以正常工作、学习和生活,大部分人预后良好。

  三、慢性化与恶变

  部分患者在持续无症状携带状态若干年后可演变为慢性肝炎,表现为转氨酶升高,肝组织学上可见到肝细胞的坏死、变性和纤维化。有些患者已经转化为慢性肝炎,但仍然没有任何症状,甚至肝功能化验也不能发现问题,这时肝穿刺活检就成为是否演变为慢性肝炎的重要依据。因此为明确诊断,必须做肝活体组织检查。如证实肝脏有病理损害,则应及时进行治疗。所谓转阴治疗也就是只让这些病毒指标转阴。过去认为这些指标阴转了,病情自然也就好转了。现在看起来,这些认识是过时的,甚至是错误的。临诊时经常遇到这样的病人,明知自己携带乙肝病毒,因无任何症状,不以为然,不适时才到医院诊治,却发现已有肝硬化,甚至到了肝癌晚期,令人惋惜。

  综上,乙肝病毒携带者的转归就是上述的三个方面,而到底转向哪个方向都是由自己的病情发展决定的。我们还是建议您尽早去正规医院作乙肝方面的检查,以免延误病情,偏离了本来良性的转归!

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:什么是乙肝病毒变异

乙肝病毒变异是乙肝久治不愈的一个重要原因,乙肝病毒一旦发生变异产生耐药性,以前用过的药物就很难再有效果,而且会加重病情,因此乙肝治疗过程中一定要避免乙肝病毒变异。

Q:小三阳有传染性吗

小三阳.说明你体内携带乙肝病毒,但病毒没有复制,传染性不强,但还是会传染的.这种情况应该是乙肝病毒携带.目前对这种乙肝病毒携带的病人,还是要随访,定期查肝功.平时日常生活需要注意一点,不要饮酒,劳逸结合,定期到专科医院检查.这种情况,有可能病毒永远是携带状态,这种人如果肝脏没有明显损伤的话就不需要治疗.与肝病有关系的脱发都是肝病用药之后的,如果单纯的一个表面抗原携带,凡携带有乙肝病毒的人,都有可能将其携带的病毒传给别人,因此都是传染源,而且携带的病毒越多,传染性也就越强.人们俗称的乙肝“大三阳”,实质上是指乙肝病毒的HBeAg阳性,而“小三阳”则是指抗-HBe阳性.“大,小三阳”的共同点在于二者都是现症病毒感染者,体内都携带有乙肝病毒,区别则在于“大三阳”者病毒复制活跃,病毒数量多,传染性强;“小三阳”则是病毒复制低下,病毒数量少,传染性低(当然,不包括病毒基因前C区变异的患者).所以说,“大,小三阳”只是在携带乙肝病毒的数量上有差别,而不是有病毒和无病毒的差别.简单说就是,无论“大,小三阳”都携带有乙肝病毒,都有传染性,但传染性的大小不同.乙肝病毒主要存在于肝脏和血液中,而且可随着血液到达人体所有的体液中去,如唾液,汗液,精液,阴道分泌物等.所以理论上讲这些体液都有传染性.乙肝病毒必须进入人的血液才能造成感染,但是乙肝病毒自身不会运动,不能自己穿透人体正常的皮肤黏膜进入血液中去,而必须通过破损的皮肤,黏膜和血管才能进入血液.举例说,将乙肝病毒抹在正常的皮肤上是不可能感染乙肝的.所以一般人在皮肤,黏膜都正常的情况下,通过日常生活接触和汗液不会传染乙肝.唾液中病毒也难以穿透正常人的口腔和胃黏膜,而且在胃里也容易被胃酸所破坏,所以乙肝病毒经消化道传染的可能性很小.夫妻性生活时感染乙肝的可能性大大增加,因此我们主张在夫妻性生活时使用避孕套较为安全.调查资料显示,夫妻一方有乙肝的,另一方在婚后感染乙肝的可能性较之双方均无乙肝者明显增加.人在感染乙肝病毒后,有两种转归,一种是迅速痊愈,并产生保护性抗体即抗-HBs和非保护性抗体即-HBc,也可能只产生抗-HBc;另一种转归是转为慢性,长期(多数是终生)携带乙肝病毒.成年人感染乙肝病毒后多数(85%—90%)迅速自然痊愈,不转成慢性.而婴幼儿感染乙肝病毒则很容易转为慢性并长期携带病毒.夫妻之间的感染属于成年人感染,所以在感染后转成慢性乙肝的不多,一般认为少于20%.综上所述,乙肝在日常生活中传染的可能性并不大,一般接触,共餐,洗衣,做饭不易感染.夫妻之间感染的可能性略高,但成年人被感染绝大多数可以自然痊愈.防止乙肝最好的办法不是被动地隔离病人,而是将尚未感染乙肝的正常人保护起来,即给正常人注射乙肝疫苗,使之产生抗乙肝的抗体和淋巴细胞,这样即便和乙肝病人有密切接触,甚至有乙肝病毒进入体内,一般也不会再感染乙型肝炎了,因为抗乙肝的抗体和淋巴细胞可以将进入体内的乙肝病毒迅速完全杀灭.所以现在主张所有未患乙肝的正常人都去注射乙肝疫苗,这样比被动地躲来躲去要好得多.家里或单位有一个人患了乙肝,其它人都去注射乙肝疫苗,然后大家仍然可以共餐,共同工作,一起生活,夫妻之间仍可以过正常的性生活,这才是可靠而又可取的方法.“大三阳”或“小三阳”的化验结果只能说明体内病毒数量的多少,不能说明是否存在肝脏的损伤,而我们治疗的主要指征是肝脏出现明显的损伤.所以无论病人是“大,小三阳”,如果无肝脏损伤的证据,则都不需要治疗;反之则无论“大,小三阳”都必须治疗.胆囊炎不是传染病.“大,小三阳”的乙肝患者都可以合并胆囊炎,与乙肝的传染性强弱无关.所以说,“大,小三阳”只是在携带乙肝病毒的数量上有差别,而不是有病毒和无病毒的差别.简单说就是,无论“大,小三阳”都携带有乙肝病毒,都有传染性,但传染性的大小不同.小三阳.说明你体内携带乙肝病毒,但病毒没有复制,传染性不强,但还是会传染的.这种情况应该是乙肝病毒携带.目前对这种乙肝病毒携带的病人,还是要随访,定期查肝功.平时日常生活需要注意一点,不要饮酒,劳逸结合,定期到专科医院检查.这种情况,有可能病毒永远是携带状态,这种人如果肝脏没有明显损伤的话就不需要治疗.与肝病有关系的脱发都是肝病用药之后的,如果单纯的一个表面抗原携带,凡携带有乙肝病毒的人,都有可能将其携带的病毒传给别人,因此都是传染源,而且携带的病毒越多,传染性也就越强.人们俗称的乙肝“大三阳”,实质上是指乙肝病毒的HBeAg阳性,而“小三阳”则是指抗-HBe阳性.“大,小三阳”的共同点在于二者都是现症病毒感染者,体内都携带有乙肝病毒,区别则在于“大三阳”者病毒复制活跃,病毒数量多,传染性强;“小三阳”则是病毒复制低下,病毒数量少,传染性低(当然,不包括病毒基因前C区变异的患者).所以说,“大,小三阳”只是在携带乙肝病毒的数量上有差别,而不是有病毒和无病毒的差别.简单说就是,无论“大,小三阳”都携带有乙肝病毒,都有传染性,但传染性的大小不同.乙肝病毒主要存在于肝脏和血液中,而且可随着血液到达人体所有的体液中去,如唾液,汗液,精液,阴道分泌物等.所以理论上讲这些体液都有传染性.乙肝病毒必须进入人的血液才能造成感染,但是乙肝病毒自身不会运动,不能自己穿透人体正常的皮肤黏膜进入血液中去,而必须通过破损的皮肤,黏膜和血管才能进入血液.举例说,将乙肝病毒抹在正常的皮肤上是不可能感染乙肝的.所以一般人在皮肤,黏膜都正常的情况下,通过日常生活接触和汗液不会传染乙肝.唾液中病毒也难以穿透正常人的口腔和胃黏膜,而且在胃里也容易被胃酸所破坏,所以乙肝病毒经消化道传染的可能性很小.夫妻性生活时感染乙肝的可能性大大增加,因此我们主张在夫妻性生活时使用避孕套较为安全.调查资料显示,夫妻一方有乙肝的,另一方在婚后感染乙肝的可能性较之双方均无乙肝者明显增加.人在感染乙肝病毒后,有两种转归,一种是迅速痊愈,并产生保护性抗体即抗-HBs和非保护性抗体即-HBc,也可能只产生抗-HBc;另一种转归是转为慢性,长期(多数是终生)携带乙肝病毒.成年人感染乙肝病毒后多数(85%—90%)迅速自然痊愈,不转成慢性.而婴幼儿感染乙肝病毒则很容易转为慢性并长期携带病毒.夫妻之间的感染属于成年人感染,所以在感染后转成慢性乙肝的不多,一般认为少于20%.综上所述,乙肝在日常生活中传染的可能性并不大,一般接触,共餐,洗衣,做饭不易感染.夫妻之间感染的可能性略高,但成年人被感染绝大多数可以自然痊愈.防止乙肝最好的办法不是被动地隔离病人,而是将尚未感染乙肝的正常人保护起来,即给正常人注射乙肝疫苗,使之产生抗乙肝的抗体和淋巴细胞,这样即便和乙肝病人有密切接触,甚至有乙肝病毒进入体内,一般也不会再感染乙型肝炎了,因为抗乙肝的抗体和淋巴细胞可以将进入体内的乙肝病毒迅速完全杀灭.所以现在主张所有未患乙肝的正常人都去注射乙肝疫苗,这样比被动地躲来躲去要好得多.家里或单位有一个人患了乙肝,其它人都去注射乙肝疫苗,然后大家仍然可以共餐,共同工作,一起生活,夫妻之间仍可以过正常的性生活,这才是可靠而又可取的方法.“大三阳”或“小三阳”的化验结果只能说明体内病毒数量的多少,不能说明是否存在肝脏的损伤,而我们治疗的主要指征是肝脏出现明显的损伤.所以无论病人是“大,小三阳”,如果无肝脏损伤的证据,则都不需要治疗;反之则无论“大,小三阳”都必须治疗.胆囊炎不是传染病.“大,小三阳”的乙肝患者都可以合并胆囊炎,与乙肝的传染性强弱无关.所以说,“大,小三阳”只是在携带乙肝病毒的数量上有差别,而不是有病毒和无病毒的差别.简单说就是,无论“大,小三阳”都携带有乙肝病毒,都有传染性,但传染性的大小不同.小三阳.说明你体内携带乙肝病毒,但病毒没有复制,传染性不强,但还是会传染的.这种情况应该是乙肝病毒携带.目前对这种乙肝病毒携带的病人,还是要随访,定期查肝功.平时日常生活需要注意一点,不要饮酒,劳逸结合,定期到专科医院检查.这种情况,有可能病毒永远是携带状态,这种人如果肝脏没有明显损伤的话就不需要治疗.与肝病有关系的脱发都是肝病用药之后的,如果单纯的一个表面抗原携带,凡携带有乙肝病毒的人,都有可能将其携带的病毒传给别人,因此都是传染源,而且携带的病毒越多,传染性也就越强.人们俗称的乙肝“大三阳”,实质上是指乙肝病毒的HBeAg阳性,而“小三阳”则是指抗-HBe阳性.“大,小三阳”的共同点在于二者都是现症病毒感染者,体内都携带有乙肝病毒,区别则在于“大三阳”者病毒复制活跃,病毒数量多,传染性强;“小三阳”则是病毒复制低下,病毒数量少,传染性低(当然,不包括病毒基因前C区变异的患者).所以说,“大,小三阳”只是在携带乙肝病毒的数量上有差别,而不是有病毒和无病毒的差别.简单说就是,无论“大,小三阳”都携带有乙肝病毒,都有传染性,但传染性的大小不同.乙肝病毒主要存在于肝脏和血液中,而且可随着血液到达人体所有的体液中去,如唾液,汗液,精液,阴道分泌物等.所以理论上讲这些体液都有传染性.乙肝病毒必须进入人的血液才能造成感染,但是乙肝病毒自身不会运动,不能自己穿透人体正常的皮肤黏膜进入血液中去,而必须通过破损的皮肤,黏膜和血管才能进入血液.举例说,将乙肝病毒抹在正常的皮肤上是不可能感染乙肝的.所以一般人在皮肤,黏膜都正常的情况下,通过日常生活接触和汗液不会传染乙肝.唾液中病毒也难以穿透正常人的口腔和胃黏膜,而且在胃里也容易被胃酸所破坏,所以乙肝病毒经消化道传染的可能性很小.夫妻性生活时感染乙肝的可能性大大增加,因此我们主张在夫妻性生活时使用避孕套较为安全.调查资料显示,夫妻一方有乙肝的,另一方在婚后感染乙肝的可能性较之双方均无乙肝者明显增加.人在感染乙肝病毒后,有两种转归,一种是迅速痊愈,并产生保护性抗体即抗-HBs和非保护性抗体即-HBc,也可能只产生抗-HBc;另一种转归是转为慢性,长期(多数是终生)携带乙肝病毒.成年人感染乙肝病毒后多数(85%—90%)迅速自然痊愈,不转成慢性.而婴幼儿感染乙肝病毒则很容易转为慢性并长期携带病毒.夫妻之间的感染属于成年人感染,所以在感染后转成慢性乙肝的不多,一般认为少于20%.综上所述,乙肝在日常生活中传染的可能性并不大,一般接触,共餐,洗衣,做饭不易感染.夫妻之间感染的可能性略高,但成年人被感染绝大多数可以自然痊愈.防止乙肝最好的办法不是被动地隔离病人,而是将尚未感染乙肝的正常人保护起来,即给正常人注射乙肝疫苗,使之产生抗乙肝的抗体和淋巴细胞,这样即便和乙肝病人有密切接触,甚至有乙肝病毒进入体内,一般也不会再感染乙型肝炎了,因为抗乙肝的抗体和淋巴细胞可以将进入体内的乙肝病毒迅速完全杀灭.所以现在主张所有未患乙肝的正常人都去注射乙肝疫苗,这样比被动地躲来躲去要好得多.家里或单位有一个人患了乙肝,其它人都去注射乙肝疫苗,然后大家仍然可以共餐,共同工作,一起生活,夫妻之间仍可以过正常的性生活,这才是可靠而又可取的方法.“大三阳”或“小三阳”的化验结果只能说明体内病毒数量的多少,不能说明是否存在肝脏的损伤,而我们治疗的主要指征是肝脏出现明显的损伤.所以无论病人是“大,小三阳”,如果无肝脏损伤的证据,则都不需要治疗;反之则无论“大,小三阳”都必须治疗.胆囊炎不是传染病.“大,小三阳”的乙肝患者都可以合并胆囊炎,与乙肝的传染性强弱无关.所以说,“大,小三阳”只是在携带乙肝病毒的数量上有差别,而不是有病毒和无病毒的差别.简单说就是,无论“大,小三阳”都携带有乙肝病毒,都有传染性,但传染性的大小不同.

Q:请问患乙肝怎样知道有多少乙肝病毒量?

要知道有多少乙肝病毒量可以进行HBV-DNA检测。它的目的主要是检测出目前患者乙肝病毒复制程度和传染性,尤其在判断乙肝的转归、用药前后疗效等方面具有很重要的作用,为医生的治疗起着决定性作用。因此,HBV-DNA的检查一定要到专业的医院进行。

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