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血吸虫肝硬化应该怎么治疗?

家庭医生在线 2012/3/13 8:17:14 举报/反馈

  血吸虫肝硬化是更为复杂的一种肝硬化,对于他的治疗包括病原治疗,针对肝纤维化、肝功能不全、门静脉高压症及其并发症的治疗,以及必不可少的支持与对症治疗,下面专家给大家具体介绍一下这几种治疗方法。

  1、病原治疗:

  目前,适用于血吸虫性肝硬化的抗蠕虫药是由左旋与右旋光学异构体组成,前者为杀虫成分。它对血吸虫成虫有良好的杀虫作用,但对童虫与虫卵无作用。病人服药后、奇生在门静脉系统的成虫“肝移”,肝移过程中,部分成虫即可死亡。本品干抗虫体的糖代谢,使其丧失获取能量的来源;还可使虫体皮层受损,体表抗原暴露;利于宿主识别与“攻击”,均在杀虫过程中发挥作用。

  适应证与用法:用于血吸虫病性肝硬化病人时,用药的总量(成人)为60mg/kg,在2d内分4~6次服完。宜安排两餐之间服药。

  对已有腹水的病人,宜在腹水消退后投药。对肝功能明显异常者,宜在肝功能改善后再用。考虑到这些病人的药物吸收慢,肝脏首次通过效应较差,药物还可经门脉侧支循环进人循环,血药浓度较高,半衰期由1~l.5h延和至5.5~7h,其总剂量可减,或总剂量不变而适当延长疗程。服药期间不宜用利尿剂。

  临床应用20年的经验显示,此药治血吸虫病性肝硬化,下仅投药方便,疗程短,而且疗效高,不良反应轻而短暂。个别病人可出现腹部不适、恶心、头晕等,或出现心律不齐、期间收缩、传导阻滞等心电图改变。据一组对近26000名患者的回顾性调查,有严重不良反应者仅0.47%,主要是昏厥、精神失常等,对肝、心、肾与造血系统无明显损害、缓释片的不良反应较轻。

  2、抗纤维化的治疗

  3、脾脏肿大的处理:(1)脾切除术的适应症a、巨脾型超过脐线,有明显脾功能亢进,胃底-食管静脉曲张及上消化道出血史者,内科治疗疗效不能持久者;b、有顽固性腹水且脾脏肿大者;c、有巨脾的侏儒病人,经病原治疗后病情未见改善者。

  (2)效果:术后脾功能亢进现象消除,门静脉压力降低,术前有腹水者腹水可消失,食管与胃底曲张静脉破裂出血减少;术后1个月,体力明显恢复。全身情况改善,劳动能力有所提高。

  4、侏儒型的某些治疗在病原治疗的基础上,有时可酌情用人工合成的生长激素、同化激素或人绒毛膜促性腺激素。

  肝脾肿大水肿,不能抽放腹水,每抽一次的腹水后,人身的蛋白质和其他有养份化合物大量流失。几天后腹水复原,病情加重。身体更虚弱,也不能大量多次服用西药利尿药,同样使用多次利尿药,使肾更虚弱。

  如何消除腹水,只有使用中医中药既可消除腹水与水肿,又不伤害身体,非北芪、大枣、五苓不可中药里有很利水药物如苎麻根、巴豆、等等。

  血吸虫肝硬化病人要注重胃口,以瘦肉粥为疗理。但要忌口:如、酒、醋、生鸡、糯米等等。

  肝脾肿大水肿的病人不要服用汤水剂药。要用制成散、丸药物,因汤水剂对水肿病人不理想。

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(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:吸血虫性肝硬化和化学性肝损伤的区别

血吸虫病血吸虫寄生在肠系膜静脉分枝,虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区,虫卵及其毒性产物的刺激,引起大量结缔组织增生,导致肝脏纤维化和门脉高压.血吸虫性肝硬化左叶受累较重,肝表面有较大的结节.因除邻近虫卵沉积处的肝细胞有萎缩外其它部分肝细胞无明显变性及再生,故临床上肝功能改变较轻微,而门脉高压出现较早,过去称之为血吸虫病性肝硬化,应称为血吸虫病性肝纤维化.

Q:哪种人会得肝硬化?

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化主要分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、隐源性肝硬化等。 形成肝硬化的病因有很多,主要有以下几种:
1、病毒性。引起肝硬化最常见的病因就是肝炎病毒,目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素,病毒性肝炎约占临床肝硬化病人的80%-90%。
2、酒精中毒。长期大量酗酒引起慢性酒精中毒,是引起肝硬化的因素之一,长时间过度饮酒容易导致肝脏受到酒精的伤害。在我国,酒精性肝硬化占同期住院肝硬化总数10%左右。
3、营养障碍。多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。
4、工业毒物或药物。长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、黄曲霉素等,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。
5、循环障碍。慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
6、代谢紊乱。如血色病和肝豆状核变性等。
7、胆汁淤积。肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时,高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
8、血吸虫病。由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
9、原因不明。
部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。 肝硬化是组织结构紊乱而导致肝功能障碍的疾病,目前尚无根治办法,它的治疗主要在于早发现早治疗和阻止病程进展,以延长生命。因此,预防肝硬化,就要避免上述情况的发生,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,还要适当的运动,以增强体质。 

Q:什么是血吸虫性肝硬化?

病情分析:血吸虫病的主要病理变化发生于潜伏期后,即幼虫发育成长、产卵后开始,由于机械性及虫卵毒素的刺激,引起静脉炎,尤其是结肠、肠系膜和肝脏,虫卵所产生的病变要比成虫所引起的更广泛、更严重,因此可以认为“血吸虫病病理变化是虫卵引起的病变”,由于成虫、虫卵及机体的免疫反应的相互作用的结果,形成了一个复杂的病理状态。指导意见:血吸虫性肝硬化患者在使用吡喹酮进行医治的同时,建议要进行保肝医治,肝硬化患者进行保肝医治的目的就是为了缓解患者的病情,提高患者的抗病能力,减少西药对肝脏的损害。而含麦芽硒和草药五味子的养肝片就能有效的提高患者的免疫力和抵抗力,改善肝功能,降低转氨酶,修复肝损伤,防治肝纤维,同时通过五味子和麦芽硒的作用,促进肝脏的自动排毒与自动修复功能的正常运行,进而缓解患者的痛苦与病情。肝硬化病人的进食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素,限制高脂肪和易于消化进食为宜。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制。做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐进食或忌盐进食。食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发流血。肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳,精神忧郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展。树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善。

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