白癜风，祛“白”真的很难？

　　阿洪是我的一个远房亲戚，平时很少来往。昨天，他却突然来找我，原因不是别的，而是那纠缠了他三年多的白癜风。他说，这个病不知给他添了多少烦恼和痛苦。三年来，他不知跑了多少家医院，看了多少位医生，从大医院到个体诊所，从有名望的老教授到乡间的土郎中，但脸上那块“白色恐怖区”不但没有消失，有段时间还渐渐扩大了，并以“星星之火，可以燎原”之势又在颈部、胸前、手背等其他地方弥漫开来。

　　为了治这病，阿洪的妈妈没少操心，最操心的当然是给他找对象了。已经三十挂零的他，也该给老妈添个孙子了。可见过的女孩子一荏又一荏，就是没有一个看上他，都是被他脸上和身上那些“白色恐怖区”吓跑的。这让他很为恼火也很痛苦，天天为此愁眉不展，还时常借酒消愁。看着他那焦急痛苦的模样，我只有详细给他解释一番。

　　白癜风缘何难治

　　白癜风是一种常见的、后天获得的色素性皮肤病，由皮肤和毛囊的黑色素脱失所引起，表现为皮肤上出现白斑。这种病临床上治疗起来确实很难，因为本病的发病机理目前还不是很清楚。过去多认为本病的色素脱失是黑色素合成障碍所致，但近年来的研究认为，白癜风的主要病理变化是表皮内的黑素细胞遭到了破坏。而黑素细胞为什么会被破坏掉却还是一团迷，学者们提出了很多假说，但这些假说都没能完全揭开白癜风发病机理之迷，因此也就造成了白癜风治疗上的困难。

　　白癜风应早治

　　虽然白癜风基本不影响患者的身体健康，但是由于本病直接影响着患者的外观容貌，给他们带来了极大的精神压力和心理负担，从而严重影响患者的工作、生活、社交等方面。彻底扫除那些“白色恐怖区”是所有白癜风患者梦寐以求的愿望。但是迄今为止，国内外尚无一种疗法能使所有患者获得完全治愈，不过，毕竟还是有相当一部分病人经过治疗后，能够使皮损大为改善，尤其是白癜风患者的早期，在皮肤尚未完全变白或者皮损仅局限于小片时，疗效较好；而泛发性大片损害及节段性（沿皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧）分布的皮损，特别是肢端型者及病程较长者，治疗则较为困难。因此，治疗提倡越早越好。

　　白癜风，不同部位疗效不同

　　听到这里，阿洪突然问，刚才不是说白癜风皮损区的黑素细胞被破坏掉了吗？没有黑素细胞就不能合成黑色素，那么治疗应该统统无效，为什么还有一部分人有效呢？治疗产生的黑素又是从哪里来的呢？“对，这是个疑点，”我说道，“但现在研究发现黑素细胞原来有两种，一种是存在于毛囊外根鞘上部的有功能的黑素细胞，能合成黑素；而在毛囊外根鞘中、下部还存在一种无色素的黑素细胞，不能合成黑素，但当某些刺激或生理需要时，它又能转变成有功能的黑素细胞，产生黑素。实验证明，白癜风病人皮损区遭到破坏的是毛囊外根鞘上部的有功能的黑素细胞，但在毛囊外根鞘中、下部无功能的黑素细胞依然存在。因此，白癜风患者恢复时的黑色素细胞来源很可能是毛囊外根鞘中、下部的无功能的黑素细胞。这也是为什么临床上发现有毛囊部位的白癜风容易治疗，而没有毛囊的部位如指尖、脚趾等处治疗无效的原因。”

　　目前的治疗方法

　　“那治疗上还有什么好办法吗？我中药西药都用过好多了。”阿洪最关心的其实是这个。

　　目前，治疗白癜风有很多方法，较好的有光化学疗法，即应用光敏剂加长波紫外线照射来治疗白癜风，这种方法毒副作用较少，可以使约７０％的患者皮损有不同程度的恢复。但该方法疗程较长，因色素细胞生长缓慢，再生时间一般在治疗３周以上。如果治疗有效，可以再连续１～２个疗程，若连续治疗３个月后仍未见色素生长者，应终止治疗，改用其他疗法。

　　自体表皮移植也是一种较好的方法，其原理是把正常皮肤移植到皮损处，补充正常的黑素细胞，从而达到治疗的目的。当应用药物治疗无效，同时白斑处于稳定期时，可考虑此方法。此法简单易行，手术痛苦小，安全性高，疗效也不错，一般术后７～１０天就可以有色素出现，１个月后色素即开始向外围扩大。

　　另外，黑素细胞体外培养自体移植也是目前正在开展的一种治疗方法。此法疗效肯定，不过设备要求高，工作量大，成本高，尚难以推广，且还有些技术难题需要解决，目前仍处于试验阶段，但前景已非常看好。以上这些疗法有这么多优点，但是在治疗过程中也可能带来这样或那样的问题，所以应在医生指导下慎重选择。

　　其他还有使用西药、激素治疗，以及中医药、中西医结合治疗等等，都有一定的疗效，可在专科医生的指导下选用。不过必须注意的是，所有的药物疗法，疗程均比较长，奏效缓慢，一般１个疗程至少需要３个月，如果有效，可以持续治疗２～３个疗程。像阿洪那样每看一两个月就放弃治疗，这样很难有什么效果，也白花了许多冤枉钱。所以，治疗白癜风首先要有恒心，应坚持服完规定的用药疗程。

　　听到我刚才的介绍，阿洪心情渐渐好了许多。我给阿洪做了体格检查后，建议他用自体表皮移植的方法试试。同时，告诫他在日常生活中还需要注意一些方面。生活中应注意的几点：一是尽量不要多吃维生素Ｃ和富含维生素Ｃ的食物，如猕猴桃、柚子、鲜橘、鲜枣、山楂、杨梅、草莓等，因为维生素Ｃ能使已形成的多巴胺立即还原成多巴，从而中断了黑色素的生物合成；另一方面，维生素Ｃ既会影响肠道吸收铜离子，又能降低血中血清铜氧化酶的活性，从而影响酪氨酸酶活性，导致黑素合成障碍。二可多食富含酪氨酸与矿物质的食物，如瘦肉、动物内脏（肝、肾等）、牛奶、蛋类、新鲜蔬菜、豆类及其制品，以及一些黑色食物如黑芝麻、黑豆、黑米等。另外，由于白癜风在急性期可出现同形反应，即当身体某处皮肤受损伤时，可以很快发展为白斑。因此，平时要注意避免意外伤害，避免机械摩擦。还有，很多临床观察和研究都表明，精神因素与白癜风的发生有着密切的关系，所以应当保持良好的心境，消除心理障碍，避免各种不必要的精神刺激。

　　个别病人认为多晒太阳能使白斑变黑，于是经常有意地暴露于强烈日光之下，这是不可取的。白癜风病人，适度接受日光浴，对促使白斑区黑素形成有点作用，但并不能代替其他治疗，而且过度暴晒容易造成日晒伤，得不偿失。

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