激光治疗近视手术被曝存安全隐患 部分医院停做多年

　　台湾教授说危害

　　“术后视力明显下降 易出现眩光 夜间视力减退 眼睛干涩……”

　　激光近视矫正手术会伤害眼睛？昨日，据中国台湾媒体报道，当初引进该手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布，因发现手术后的患者出现视力明显下降的症状，他从此“封杀”该手术。这一观点无疑给流行了多年的雷射(激光)近视矫正手术掷下一枚重磅炸弹，做过手术、准备手术的患者人人自危，甚至还影响了眼科医院的股票走势！到底这种手术会不会伤害眼睛呢？昨日，记者采访了成都多名从事近视矫正手术的眼科专家。

　　【事件】

　　台湾教授一句“封杀令”

　　做过手术的人心惶惶

　　打爆手术医生电话

　　在报道中提到，蔡瑞芳长期观察发现，不少接受过雷射手术的患者在十多年后视力明显下降，并易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症，他分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。因此，他决定对该类手术“封刀”。

　　蔡瑞芳表示，虽然LASIK(准分子雷射层状角膜成形术)具有雷射刀切割精准、近视矫正准确及角膜没有结疤反应等优点，却也有术后出现并发症的风险。蔡瑞芳还称，基于医学良心，也为了病患着想，他只有选择停开这种手术，不让伤害继续扩大。

　　台湾卫生主管部门对此做出回应，认为该手术出现副作用或并发症的比率低于百分之一，除非医师的见解发表在国际期刊，且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合，否则不会禁止这项手术。

　　这一枚重磅炸弹一丢出来，让做过该手术的患者紧张得打爆了医生的电话。成都26岁的患者李先生说，他于2007年做了近视矫正手术，至今还没感觉有异常，“但看了他(蔡瑞芳)的报道，我还是很担心，赶紧打电话找当初做手术的医生问情况。”

　　除了对患者的影响之外，这一消息更是影响了上市公司的股票走势。据媒体报道，昨日，上市眼科医疗机构爱尔眼科受此影响导致股价大跌2.49%。爱尔眼科董事长陈邦在接受一媒体采访时表示，LASIK术后累积不良事件率非常低，仅约0.6%，目前没有有效证据证明“激光治疗近视十多年后，视力会明显下降”，他们在手术前会有术前宣教和交待，而公司近两年的医疗纠纷事故率控制在千分之二以内，但医疗风险仍不可避免。

　　昨日下午，成都晚报记者致电成都爱尔眼科医院负责宣传的郭女士。她表示，自己已经知道这件事情了，随后向记者发来了一份由集团总部拟定的新闻通稿，称该手术迄今已有二十多年的历史，现已发展成为一种相当安全、成熟的手术，如果严格控制手术流程，并不会发生后遗症。此外，通稿中还提到“台湾医师的说法仅代表他个人见解，缺乏可靠的证据，甚至有点偏激”。对于公司股票下跌一事，对方未做出正面回应。

　　【看法】

　　是常识还是无稽之谈？

　　蓉城眼科专家意见不一

　　华西专家：术后的发病率不到1%

　　作为一名长期负责做激光近视矫正手术的专家，四川大学华西医院眼科副主任邓应平认为，蔡瑞芳的观点根本没有理论依据。“手术后十多二十年发生感染，不可知的因素这么多，又如何证明他是因为做了这项手术而导致的呢？”邓应平说，华西医院从1994年开始做近视矫正手术，1997年开始做LASIK，至今已有6万余名手术者，只有一人感染。

　　“这项手术术后的发病率不到1%，所以对于绝大多数患者来说是安全的。”邓应平说，在做了LASIK手术后第二天就能恢复正常看东西，而眼角膜在一两年之内也会恢复正常，所以对于蔡瑞芳的说法，邓应平认为这仅是他个人的观点。

　　此外，任何手术都有风险，邓应平建议有需求的近视眼患者才来做近视手术，“戴眼镜就能不影响生活和工作的，可以不用手术。”

　　市三医院医生：

　　确有风险 已停做多年

　　市三医院眼科主任廖智强说，LASIK已经属于激光近视矫正手术的“过去式”，大约兴起于上世纪九十年代，大约七八年前，国际上就已经发现了该手术存在的风险：留下的角膜瓣厚度安全范围过低，容易导致患者在术后出现一些不良并发症状。“这个教授抛出的观点属于老生常谈。不过对于没有医学背景的患者来说，还是属于重磅炸弹。”廖主任称，蔡瑞芳教授现在提出停止LASIK手术的做法，在眼科业内人士看来已经不新，其实几年前在发现该手术存在风险后，很多医院就已经陆续停止以这种技术矫正近视，在1998年左右开展LASIK手术的市三医院也是在五六年停止的。

　　【延伸】

　　近视手术进入“无刀时代”

　　据了解，现在使用最多、最先进的矫正手术方式主要是两种：Epi-LASIK和“飞秒激光”，其中“飞秒激光”已经完全告别板层刀实现治疗。

　　Epi-LASIK：双眼矫正费用约6000元(公立医院)

　　该技术采用特制的角膜上皮刀，可以为患者留下更多的角膜，提供更高的安全保障。手术完全由机械控制，完成激光切削后，再将上皮瓣复位。患者术后一周左右需要佩戴角膜接触镜，以防止超薄的上皮瓣移位。

　　“飞秒激光”：双眼矫正费用约1万元(公立医院)

　　“飞秒激光”是以一种脉冲形式运转的激光，是目前眼科领域的尖端技术，利用其短脉冲、高瞬时功率及精细定位等特点，能够聚焦到比头发直径还要小的超细微空间区域，对角膜组织进行更为精确的切割。在制作角膜瓣时，只产生一些水和气泡撑开角膜组织，对组织不会有损伤，可对同一患处进行多次手术。同时，角膜瓣与眼球的抚慰咬合紧密，不会出现碎瓣、纽扣瓣等并发症。此外，“飞秒激光”第一次实现在角膜手术上离开板层刀，手术过程中发生交叉感染的情况被完全避免。

　　特别提示

　　近视矫正手术不是人人都能做

　　尽管近视矫正手术日趋先进，不过眼科专家仍旧表示，并非所有患者均适合进行，事先必须进行详尽的检查，只有通过检测达到手术指针的患者才能接受治疗。据了解，术前检查包括视力、验光、角膜形态、角膜厚度、瞳孔直径、眼压等。

　　不适宜人群：1.角膜过薄的患者；2.视力仍在明显、频繁变化的患者；3.角膜内屈力过大者

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