艾滋病(AIDS),眼部并发症占40~63%,可高达82.6%以上,眼部表现有视网膜絮状白斑,巨细胞病毒性视网膜炎,结膜炎,角膜炎,巩膜炎,虹膜睫状体炎,脉络膜肉芽肿,眼睑穹窿部结膜、泪囊及眼眶Kaposi肉瘤,视网膜脱离,青光眼等。其中较为常见者有:
1、视网膜棉絮状白斑 多在眼底后极部视乳头周围血管处或其附近,视网膜神经纤维层出现白色边界不清的混浊斑块。眼底荧光血管造影显示视网膜毛细血管无灌注及微血管异常区,有此征象者死亡率可高达81%,而阴性者则为44%。凡有视网膜棉絮状白斑的病人皆有全身巨细胞病毒感染。
2、巨细胞病毒性视网膜炎 单眼或双眼发病,病变多累及眼底后极部,范围较广。该症发生前均有棉絮状白斑出现,初期为一些白色颗粒状病灶,逐渐互相融合并向周围扩展,形成边缘水肿的炎性斑块,血管附近视网膜常有出血,血管有白鞘。晚期可产生大片视网膜坏死。4~6周以后,病变逐渐消退,形成广泛而大小不等的色素瘢痕,亦可导致视网膜脱离。
3、视网膜出血 约占27% ,眼底后极部点状或火焰状出血者约占10%,赤道部有点状视网膜出血者约17%。10%出现Roth斑。
4、眼部的Kaposi肉瘤 常位于眼睑结膜或泪囊区,多因出血而被误诊为单纯球结膜下出血。典型者表现为软性浅蓝色皮肤结节,或位于下穹隆或睑结膜处孤立的青紫色结膜下肿块,有时伴有结膜下出血。
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