先天性内斜视为生后6个月内发病,一般不合并明显屈光异常,如双眼交替出现斜视则无弱视。单眼性斜视可合并弱视。由于双眼视野交叉,可以有假性外展限制。先天性内斜视可以合并下斜肌亢进、DVD、眼球震颤等。
【临床表现】
1. 生后6个月内发病。
2. 无明显屈光异常。
3. 单眼性斜视可合并弱视。
4. 斜视度数较大。
5. 假性外展限制,娃娃头实验可以排除。
6. 可以合并下斜肌亢进、DVD、眼球震颤等。
【临床检查要点】
1. 视力检查,确定是否有单眼弱视及注视能力。
2. 睫状肌麻痹剂散瞳验光。
3. 眼底检查排除先天异常。
4. 眼球运动检查确定是否合并下斜肌亢进、DVD、眼球震颤等。
【治疗方案及原则】
1. 排除单眼弱视,如有单眼弱视,需先行治疗至双眼视力平衡。
2. 先天性内斜视需手术治疗,手术时机为24月龄。
3. 合并下斜肌亢进和DVD者手术设计时应给予相应考虑。
4. 手术后应保留10△微小内斜,以利建立周边融合和粗立体视。
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