白血病引起的眼部病变多发生于血液循环丰富的组织，如视网膜、脉络膜及视神经等。各种类型的白血病均可出现结膜下出血，急性粒细胞性白血病多伴有眼底改变。眼底改变在急性期约占70%，慢性期约占63%。早期改变为视网膜静脉扩张、充盈和纡曲，动脉变化不大，出血可呈火焰状、圆点状，多位于眼底周边部，典型的为Roth’s 斑，与不成熟的白细胞成纤维蛋白的聚集及血小板聚集形成有关。亦可见渗出改变，整个眼底视网膜水肿、变厚，色泽可由橘红色变为橘黄色。视乳头水肿轻重不等，为视乳头局部细胞浸润或颅内白血病浸润引起颅内压增高所致。病变浸润眼眶及颅骨的骨膜时，可引起眼球突出，形成绿色瘤。绿色瘤多见于急性粒细胞性白血病，以儿童多见。

    眼底改变对于各型白血病的诊断、预后有一定的临床参考价值。有报告显示急性白血病患者如合并黄斑部出血，则提示颅内出血的发生率增高。因此，对白血病患者如发现黄斑出血，应密切观察颅内有无出血。

（责编：张燕君 ）

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