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儿童夜遗尿如何治疗?

2022年07月14日 06:24

儿童遗尿症 同类疾病

专家回答

于力 主任医师

广州市第一人民医院

擅长:儿童各种肾炎、难治性肾病、不明原因血尿和蛋白尿、泌...

综合治疗主要有心理行为治疗,药物治疗,遗尿报警器。 1.心理行为的治疗是要给患儿做心理辅导,鼓励患儿,不要打骂劝止,适当奖励小红花小红旗。 2.药物治疗有以下几种: (1)去氨加压素(DDAVP),商品名:弥凝 去氨加压素(弥凝)是唯一获得国际认证治疗儿童遗尿的药物。属于一种天然抗利尿激素,作用浓缩减少尿液,将夜间尿量减少至正常范围。 用法:仅在给药夜间有效,须每日给药,坚持给药以避免夜间尿床。 初始治疗从0.2mg开始,2~6周,改善后再持续治疗3个月。效果不佳时加量,最大量加到0.6mg。 提醒:睡前1h服药,给药前1h和给药后8h减少饮水; 建议:晚上8点钟后不喝水(包括各种饮料等),尽量去排尿。 (2)奥昔布宁 作用于副交感神经系统的药物,很强的平滑肌解痉作用。治疗尿急、尿频、尿失禁、夜间遗尿等。对膀胱炎、尿道炎及尿道感染所引起的尿频最适合。对小儿遗尿有较好疗效。作用似阿托品。对平滑肌具有直接作用,松弛平滑肌,使膀胱容量增至最大,使逼尿肌压力降至最小。 奥昔布宁,用法:0.1mg-0.3mg/kg.d, 每晚一次 奥昔布宁 5mg/片, 辅助小儿遗尿症 与弥凝联合应用(隐性脊椎裂,小膀胱) (3)阿米替林 为三环类抗抑郁药,对抑郁患者使情绪明显改善,治疗遗尿症有一定疗效。 阿米替林:25mg/片。从12.5mg开始, 每晚一次。辅助遗尿症与弥凝联合应用(觉醒障碍) 严重遗尿症:弥凝 + 奥昔布宁 + 阿米替林 三药联合应用。 3.第三种方法是使用报警器,在治疗儿童遗尿症方面有提到过干床训练。干床训练的方法如下: 方法一:通过尿床日记等途径, 父母掌握患儿遗尿规律,闹钟唤醒小儿,令其排尿,多次反复训练,使其自觉醒来排尿。 方法二:教会患儿与家长在夜间使用遗尿报警器,患儿尿湿时报警器叫醒患儿起床排尿,经多次反复训练使患儿醒来排尿。推荐报警器的治疗。 方法三:自主排尿功能训练:鼓励患儿日间尽量多饮水,排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方可排尿,扩充膀胱,使膀胱容量增大。